很多糖友知道,如果通过运动、节食和口服降糖药,血糖长期不能达标,就该上胰岛素了。不过,到底什么时候该开始打胰岛素,很多糖友并不清楚。近日,中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在解读一项胰岛素研究结果时表示,中国人使用胰岛素普遍偏晚,由此导致血糖达标率不尽如人意。
由中华医学会糖尿病学分会发起,纪立农教授作为总负责人的“基础胰岛素治疗的观察登记研究”开始于4年前,共观察了近2万名2型糖尿病患者,他们都使用了基础胰岛素。研究发现,这些糖友开始胰岛素治疗时,平均糖化血红蛋白水平在9.6%以上,空腹血糖水平超过11.7毫摩尔/升。根据《中国糖尿病防治指南》的建议,2型糖尿病患者通过生活方式干预和口服降糖药,若糖化血红蛋白超过7%,就该开始使用基础胰岛素。另外,中国糖友使用胰岛素平均在确诊后6.4年,而国际上的研究显示,确诊后两年内使用胰岛素达标率更高。纪立农教授解释说,基础胰岛素控制的是空腹血糖,空腹血糖就像是水面,餐后血糖好比船只,水面高了,船自然就高了。如果降低了空腹血糖,餐后血糖自然随之降低,因此各国指南均建议2型糖友首先使用基础胰岛素来控制血糖。
遗憾的是,使用基础胰岛素的糖友六成血糖未达标。研究者发现,一方面,中国糖友开始胰岛素治疗的时间偏晚;另一方面,所用剂量普遍低于指南推荐的剂量,其中有相当一部分患者未对剂量做过调整。纪立农教授认为,剂量使用不足的原因在于血糖监测没跟上,另外糖友十分担心低血糖的发生,因此降糖力度不够。“事实上,多项研究表明,基础胰岛素的低血糖发生率是很低的,糖友应该在监测血糖的同时及时调整药量,将血糖控制在正常范围。”纪立农教授说。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:内分泌疾病、骨质疏松、糖尿病、甲状腺等。