说起胰岛素抵抗,大家都不陌生,但心理性胰岛素抵抗这个词,糖友可能并不熟悉。前者指胰岛素作用的靶器官(骨骼肌、脂肪组织、肝脏)对胰岛素的敏感性下降,胰岛素不能很好地发挥作用,患者表现为偏胖、腰围大;后者指患者由于某些心理原因,如害怕疼痛、低血糖,担心病情已到“晚期”,对长期注射心存恐惧,从而拒绝使用胰岛素治疗。中国2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查显示,我国拒绝使用胰岛素的患者中,1/3需要进行胰岛素治疗。
一般来说,临床上常见下列几种误区导致患者出现心理抗拒。
误区1:打胰岛素会产生依赖。初发但血糖较高的2型糖尿病患者,口服降糖药难以快速控制血糖,所以当血糖明显升高时,需要使用短期胰岛素强化治疗,待血糖控制稳定后,再根据情况改用口服药治疗或单纯依靠生活方式控制血糖。
误区2:打胰岛素太疼。现在常见的胰岛素治疗方式为皮下注射,常用胰岛素笔。胰岛素笔的针头比较细,打针时疼痛感明显减轻。也有人因为心疼钱,一次性针头被反复使用,却不知道重复使用会导致笔尖表面涂层破坏,针头出现倒刺,针尖钝化,令疼痛感增加。
误区3:打胰岛素总出血,身上有淤血。一些偏瘦的人打胰岛素可能会遇到出血情况,甚至找不到可以注射胰岛素的部位。这是因为针头扎到了皮下或肌肉层的毛细血管,可以通过选择合适的注射部位、选择短针头、捏起皮肤注射、针头倾斜注射等尽可能避免。
误区4:胰岛素会使人发胖。体型消瘦及由于高血糖导致体重减轻的患者,使用胰岛素后可能导致体重增加,但这是好事。需要减轻体重的患者可选择体重增加少的胰岛素,或联合使用二甲双胍等能减轻体重的药物,同时配合饮食、运动治疗。
误区5:用胰岛素感觉自己的病情很重。这是一种自欺欺人的想法。打胰岛素并非抗糖的“最后一根稻草”,当身体发生变化(如酮症酸中毒、感染),需要借助外源性胰岛素控制病情时,就可以选择。待病情平稳后,完全可以停掉胰岛素,改用口服药或单纯依靠生活方式控制血糖。
误区6:胰岛素比降糖药贵得多。胰岛素也分很多种,价格各不相同。经济条件较差者可选择动物胰岛素及胰岛素注射器,也不至于耽误病情。而如果血糖控制不好出现并发症,花费会更大。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。