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糖尿病患者勿抵抗使用胰岛素 不依赖不发胖

2015-01-14生命时报袁群
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核心提示:初发但血糖较高的2型糖尿病患者,口服降糖药难以快速控制血糖,所以当血糖明显升高时,需要使用短期胰岛素强化治疗,待血糖控制稳定后,再根据情况改用口服药治疗或单纯依靠生活方式控制血糖。

  说起胰岛素抵抗,大家都不陌生,但心理性胰岛素抵抗这个词,糖友可能并不熟悉。前者指胰岛素作用的靶器官(骨骼肌、脂肪组织、肝脏)对胰岛素的敏感性下降,胰岛素不能很好地发挥作用,患者表现为偏胖、腰围大;后者指患者由于某些心理原因,如害怕疼痛、低血糖,担心病情已到“晚期”,对长期注射心存恐惧,从而拒绝使用胰岛素治疗。中国2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查显示,我国拒绝使用胰岛素的患者中,1/3需要进行胰岛素治疗。

  一般来说,临床上常见下列几种误区导致患者出现心理抗拒。

  误区1:打胰岛素会产生依赖。初发但血糖较高的2型糖尿病患者,口服降糖药难以快速控制血糖,所以当血糖明显升高时,需要使用短期胰岛素强化治疗,待血糖控制稳定后,再根据情况改用口服药治疗或单纯依靠生活方式控制血糖。

  误区2:打胰岛素太疼。现在常见的胰岛素治疗方式为皮下注射,常用胰岛素笔。胰岛素笔的针头比较细,打针时疼痛感明显减轻。也有人因为心疼钱,一次性针头被反复使用,却不知道重复使用会导致笔尖表面涂层破坏,针头出现倒刺,针尖钝化,令疼痛感增加。

  误区3:打胰岛素总出血,身上有淤血。一些偏瘦的人打胰岛素可能会遇到出血情况,甚至找不到可以注射胰岛素的部位。这是因为针头扎到了皮下或肌肉层的毛细血管,可以通过选择合适的注射部位、选择短针头、捏起皮肤注射、针头倾斜注射等尽可能避免。

  误区4:胰岛素会使人发胖。体型消瘦及由于高血糖导致体重减轻的患者,使用胰岛素后可能导致体重增加,但这是好事。需要减轻体重的患者可选择体重增加少的胰岛素,或联合使用二甲双胍等能减轻体重的药物,同时配合饮食、运动治疗。

  误区5:用胰岛素感觉自己的病情很重。这是一种自欺欺人的想法。打胰岛素并非抗糖的“最后一根稻草”,当身体发生变化(如酮症酸中毒、感染),需要借助外源性胰岛素控制病情时,就可以选择。待病情平稳后,完全可以停掉胰岛素,改用口服药或单纯依靠生活方式控制血糖。

  误区6:胰岛素比降糖药贵得多。胰岛素也分很多种,价格各不相同。经济条件较差者可选择动物胰岛素及胰岛素注射器,也不至于耽误病情。而如果血糖控制不好出现并发症,花费会更大。

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