很多糖尿病患者都有这样一个苦恼:空腹血糖总降不下来。东南大学附属中大医院内分泌科袁扬博士提醒,空腹血糖高的原因很多,找到源头才能一一击破。
空腹血糖高主要由以下5方面原因引起:一是患者体胖、腰围大,可能还有脂肪肝,他们肝脏的胰岛素抵抗强,会影响胰岛素充分发挥降糖作用,容易造成空腹血糖高;二是1型糖尿病患者发病后,体内胰腺产生胰岛素的细胞已经损坏,严重影响了胰岛素的生成,因此体内胰岛素缺乏,不仅空腹血糖高且血糖波动大,需终身依赖胰岛素治疗;三是晚餐的脂肪摄入量高或夜间加餐给身体带来负担,这会导致第二天早上空腹血糖高;四是由于饮食过于节制或降糖药吃多了,导致夜间低血糖,身体会自然出现一个反射性保护,第二天空腹血糖反而高了;五是我们身体里有降糖的胰岛素,也有升糖激素,升糖激素在早上8点开始活跃,它们会抵消胰岛素的作用,导致晨起后空腹血糖高。
怎么把空腹血糖降下来呢?袁扬指出,肥胖糖友一定要注意控制体重,必要时可服用减重调脂药物;1型糖尿病患者离不开胰岛素治疗,建议最好使用胰岛素泵,持续地将微量胰岛素输注体内,保持全天血糖稳定;晚餐摄入过多的糖友要更好地控制饮食,夜间尽量不要加餐,或者咨询医生临睡前吃点降糖药;夜间出现低血糖的糖友可以在临睡前加个餐,注意监测胰岛素用量和血糖,以免出现反射性高血糖;如果升糖激素对胰岛素的抵消作用大了,可以在专业医生指导下用一些药物。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
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