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问医生

糖友血糖控制不佳为何会“胃轻瘫”?

2014-11-18南方日报
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核心提示:糖尿病引起的胃轻瘫可能跟胃肠激素失调、微血管病变、植物神经功能紊乱以及糖尿病相关的代谢障碍有关。但是又由于胃轻瘫表现出来的症状与一般胃肠道疾病的症状极为相似,使得很多糖尿病患者在出现这些症状时,也常常会误以为只是胃肠道方面的问题。

  网络问病

  @师奶一枚

  最近几个月,我饭后常常打嗝、恶心、干呕,胃部胀得挺难受的,有时严重一点甚至连喝水都觉得想吐。我先到家里附近的一家医院看,最初被诊断为慢性胃炎,可是经过一个多月的治疗后,症状却不见有什么缓解。在一次小区的健康义诊中无意中测得自己的血糖超标,赶紧到医院去做进一步的检查,结果被诊断为糖尿病。医生在询问病史中,我无意说到之前反复出现的腹胀等胃肠道症状,医生说这很可能不是慢性胃炎所导致的,而是由于我之前不知道自己患有糖尿病,结果因糖尿病一直得不到规范地治疗而出现了糖尿病的并发症——胃轻瘫所导致的。还有这等奇怪的事,糖尿病怎么和胃病有关呢?

  广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师:

  糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病心血管病变、糖尿病视网膜病变等,是糖尿病常见的并发症,很多糖尿病友都会有所了解,但是,可能有些糖尿病友还不知道,如果血糖控制不好,还有可能会累及到胃,出现胃轻瘫。

  胃就像是一个可以动的“肌肉袋”,由斜行、环形两层强劲的肌肉所构成,它通过来回反复的蠕动,将胃内的食物向下排出,即胃排空。胃轻瘫,通俗地讲就是由于人体的胃部动力不足,胃肠蠕动能力下降,导致胃排空障碍而使得食物在胃部停留的时间延长,从而出现厌食、早饱、恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等消化道症状,尤其是在餐后,这种症状会更加明显。

  目前认为糖尿病引起的胃轻瘫可能跟胃肠激素失调、微血管病变、植物神经功能紊乱以及糖尿病相关的代谢障碍有关。但是又由于胃轻瘫表现出来的症状与一般胃肠道疾病的症状极为相似,使得很多糖尿病患者在出现这些症状时,也常常会误以为只是胃肠道方面的问题。

  所以,糖尿病患者在出现有不明原因的胃肠道症状时,需要提高警惕,尤其是老糖友,由于老人的消化器官会随着年龄的增长而发生一定的退行性改变,胃肠道分泌和蠕动功能均会有不同程度的减退,同时病史较长,血糖控制不理想,血管及神经系统并发症较多,这些不利因素都可能会对胃肠道蠕动功能产生一定的不良影响,因此,当老糖友出现如饱胀、腹痛、呕吐时,应及时到医院检查,一旦确诊为因糖尿病而并发的胃轻瘫时,应积极配合医生的治疗。

  那么,糖尿病患者应该要如何去防治胃轻瘫呢?

  首先,由于血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素,所以,最主要的就是严格地控制血糖,将血糖控制在理想水平。

  第二,饮食治疗也是以糖尿病治疗为基础,再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍,因此建议在饮食上以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳,每天给予5-6小餐,以控制餐后血糖,促进胃排空,待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后,再适当地调整进餐次数。

  第三,由于胃轻瘫时,进食后对食物排空延迟,胃不能将食物和药物以正常的速度排出,这就会影响到降糖药作用的正常发挥,从而引起血糖的不稳定,因此,并发有糖尿病胃轻瘫的患者,要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差,通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食。

  第四,糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍,比较容易发生低血糖,尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者,常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变,因此,身边的家属们要学会识别低血糖的表现,一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时,应立即停用降糖药物,让其平卧休息,并给予甜食来缓解低血糖症状。

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