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使用胰岛素就不用控制饮食?

2014-09-10 06:13:4939健康网
核心提示:应用胰岛素治疗的病人,同样需要饮食控制。“用了胰岛素就不用控制饮食”和“几次血糖正常就可不吃药”的认识是同样错误的。对1型糖尿病和营养不良的患者,酌情增加饮食,可改善病人的营养状况;对肥胖的患者,酌情减少饮食,可控制体重,增加胰岛素敏感性。

  案例:护士长走进病房:“28床怎么不吃糖尿病餐呢?”一般而言,入院的糖尿病病人都要在医院定制糖尿病餐,可是28床却没有进食糖尿病餐,而是自己随意订餐。“他用了胰岛素泵,可以不用糖尿病餐了。”旁边的一位病友向护士长解释道。这位病友错误地认为,注射胰岛素,特别是使用胰岛素泵的糖尿病病人可以像正常人那样想怎么吃就怎么吃。

  这样的想法是不对的。众所周知,到目前为止,尚没有有效的方法根治糖尿病。饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施。药物只有与饮食相结合,才能更好地控制病情。只顾用药,不管饮食,就可能使病人代谢失衡,胰岛素抵抗现象加重,继而出现各种合并症,加重病情,最终导致治疗失败。

  所以,应用胰岛素治疗的病人,同样需要饮食控制。“用了胰岛素就不用控制饮食”和“几次血糖正常就可不吃药”的认识是同样错误的。对1型糖尿病和营养不良的患者,酌情增加饮食,可改善病人的营养状况;对肥胖的患者,酌情减少饮食,可控制体重,增加胰岛素敏感性。

  饮食治疗在胰岛素治疗过程中的作用:

  1.帮助减少胰岛素用量

  一般而言,饮食摄入热量高、活动量小则胰岛素需要量大,饮食摄入热量低、活动量大则胰岛素需要量小。如果饮食合理,必然使胰岛素用量也合理,还可增强机体胰岛素的敏感性,从而有助于减少胰岛素注射剂量。

  2.有效调整胰岛素用量

  规律进食,可以使胰岛素的作用有效发挥,还可以更好、更快地将胰岛素用量、用法调整到最佳水平。

  3.预防低血糖

  为什么使用胰岛素治疗后,容易发生低血糖反应呢?因为皮下注射胰岛素,胰岛素吸收和作用缓慢。在进餐前注射胰岛素,胰岛素要把餐后血糖降下来。到了餐后2小时,血糖降下来的时候,皮下注射的胰岛素还在慢慢吸收,它的作用还没有完全消失,所以,餐后2小时的血糖在胰岛素后劲的作用下,又继续下降了。如果食物摄取不足,可造成低血糖。低血糖可引起很多意外,如脑血管意外、心脏的意外事件。避免餐后的低血糖,就要在餐后2小时少量加餐,使较低的血糖回升。

  有些糖尿病病人需要采用胰岛素泵治疗。胰岛素泵可根据血糖变化规律,模拟人体生理性胰岛素分泌,控制血糖,还避免了每日多次皮下注射之苦,使病友的工作、生活变得更轻松自由。但是,胰岛素泵无法像自身胰岛素那样灵敏而精密地调节血糖。况且,正常人也需要合理饮食,才能活得更健康。更何况是糖尿病病人呢?合理的饮食,才可使胰岛素泵治疗效果更好。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。