骨质疏松为何“爱”糖尿病人

　　糖尿病的并发症较多，骨质疏松就是一种不可忽视的常见并发症，称之为糖尿病性骨质疏松。糖尿病性骨质疏松多见于病史较长的老年糖尿病人，表现为腰背疼痛、四肢酸痛与不适，重者可能引发驼背、脊柱侧弯及脆性骨折。

　　糖尿病性骨质疏松的发生

　　骨质疏松症是指骨组织内单位体积中骨量减少的一个症候群，引起骨疼痛或畸形等症状。可分为原发性及继发性两大类。糖尿病引起的骨质疏松症为继发性骨质疏松症，目前医学已证实绝大多数糖尿病病友骨密度显著降低，继发性骨质疏松症的发病率很高。

　　糖尿病性骨质疏松的发生源于糖尿病本身，因为糖尿病是一种代谢异常疾病，存在着钙、磷、镁等与骨质、骨量相关矿物质的代谢异常。一是表现为糖尿病时血糖增高引起渗透性利尿，造成肾小管对矿物质的重吸收障碍，从而使钙、磷、镁的丢失过多；二是表现为糖尿病患者体内的活性维生素D水平降低，影响钙、磷等矿物质的肠道吸收；三是表现为糖尿病时胰岛素敏感性下降可影响蛋白质的代谢，导致骨基质合成减少。

　　这三种情况均可引起骨代谢异常，使得骨基质减少，骨小梁破坏，骨密度降低，由此成为骨质疏松的发病基础。因此，糖尿病人必须重视骨质疏松的防治，首先要严格控制糖尿病，以改善钙、磷、镁的代谢过程；其次要多做户外活动，以促进活性维生素D合成与发挥作用；再次要注意增加膳食中的钙、磷、镁等矿物质的摄入。

　　糖尿病性骨质疏松的治疗

　　现在还没有理想的治疗骨质疏松症的方法，糖尿病继发骨质疏松症的治疗原则是积极控制糖尿病。因此，归纳总结，治疗骨质疏松症可从如下两处入手：

　　一、饮食治疗

　　研究发现 ，糖尿病常规饮食食谱中的钙、镁、锌含量明显不足。因此 ，对于糖尿病病友来说 ，除很好地控制糖尿病外 ，增加摄入 ，尤其是摄入含钙丰富的食物 ，将是预防、延缓和治疗骨质疏松症的关键。药用钙片的含钙量及服后肠吸收率均低 ，如按照成年人每日需要 1000毫克钙计算 ，任何病友都无法经口摄入如此大剂量的钙制剂 ，所以 ，从饮食中补充钙显得尤为重要 ，通过补充富含钙的食物或钙剂以达到这一摄取量 ，牛奶和其他奶制品 ，富含钙质的蔬菜、豆类等宜经常食用。有些蔬菜虽富含钙 ，但也含有草酸 ，会在一定程度上阻止钙的吸收。

　　二、运动治疗

　　运动不仅能减少骨量的丢失 ，还可增加肌肉的力量 ，从而增加糖尿病病友的体格 ，防治骨质疏松。即使因糖尿病合并骨质疏松引起剧烈的骨质疼痛需暂时卧床 ，也应在床上尽可能地进行四肢和腹背肌的主动和被动运动 ，以防止废用性肌萎缩和骨质疏松的进一步加剧 ，疼痛缓解后应争取早日下床 ，勤走和参加锻炼。

　　糖友预防骨质疏松的四点建议

　　糖尿病患者容易并发骨质疏松，但并非不可预防。

　　1.积极控制血糖：防治糖尿病骨质疏松，首先是控制血糖。早期使用胰岛素，能纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。

　　2. 坚持适量运动 户外运动不仅有助于降低血糖，还可促进钙的吸收与利用，增加并保持骨量。在阳光充足时运动，效果会更好。

　　3. 补充含钙量高的食物 在控制每日总热量的基础上，要求食物多样化，平衡膳食、均衡营养。可适当补充牛奶、大豆、鸡蛋、鱼等。注意别同时吃大量菠菜、苋菜等草酸含量高食物，以免影响人体对钙的吸收。

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