张克勤答:糖尿病患者的机体,对内外环境温度变化反应迟钝,虽然处在高温的环境中,热量已经积蓄在体内,但自觉得较晚,所以,比一般人更容易中暑。
(张克勤 上海市同济医院内分泌科主任)
糖尿病患者的肌体,对内外环境温度变化反应迟钝,虽然处在高温的环境中,热量已经积蓄在体内,但自觉得较晚,所以,比一般人更容易中暑。尤其要注意的,是糖尿病患者中暑与低血糖区别,低血糖的主要症状是:血糖降低,饥饿感明显,头晕,心慌,出冷汗,四肢冰冷,注意力不集中,严重者出现昏迷。而中暑,则一般有在高温下活动的经历,病人会出现高热,神志不清,无汗液排出的现象。
那么,糖尿病患者应该如何预防中暑呢?
(1)充足的睡眠。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下。
(2)科学合理的饮食。平时吃些西瓜、黄瓜、西红柿、桃、杏等蔬菜水果都有预防中暑的作用。
(3)外出要注意:尽量不要在10点至16点时暴露在阳光里。随身携带的包包里最好储备上防暑降温药品,如十滴水、人丹、风油精等,以备应急之用。
(4)合理饮水。每日饮水2升至3升。
(5)不怕出汗。当周围环境温度超过体表温度时,通过辐射、传导及对流散热发生困难,人体只能借助于汗液蒸发进行散热。所以出汗有利于降温。及时擦汗可促使皮肤透气。
(6)洗热水澡:夏天洗冷水澡会使皮肤收缩,洗后反觉更热,而热水洗澡(水温不超过37℃)虽会多出汗,但能使毛细血管扩张,有利于肌体排热。
(7)喝热茶:冷饮只能暂时解暑,不能持久解热、解渴,而喝热茶却可刺激毛细血管普遍舒张,体温反而明显降低,这是简便易行的绝妙良方。
当糖尿病人出现大量出汗、口渴、头昏、眼花、耳鸣、心慌、胸闷、乏力、体温略为升高时,表明已经先兆中暑了。如果体温升高到38.5℃以上,并有心跳加快、脉搏变细及尿液减少等早期循环衰竭情况,那就是进入了轻度中暑阶段。如有高热、躁动、说胡话、抽筋、昏迷、无尿及呼吸循环衰竭,那就是重度中暑阶段了。
医生建议,当病人出现先兆中暑和轻度中暑时,应该立即予以撤离高温环境,转入通风的阴凉处休息,并饮用含食盐的清凉饮料,如冰镇汽水、绿豆汤等。糖尿病人中暑,对重度中暑的急救通常由医生来进行,但在医生来到或去医院之前,应迅速地为其进行物理降温,方法是将中暑者置于室内常温下,用湿冷毛巾或冰袋(无冰块时可将棒冰装于塑料袋中替用)置于头部、腋下和两大腿根部(即腹股沟)等大血管处(用手按触明显搏动处即是),并以冷水或50%的酒精擦拭四肢或全身皮肤,直至皮肤发红,同时可用电扇吹风散热。
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
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