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糖尿病患者何时该看眼科

2014-07-27 07:04:41《生命时报》
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核心提示:糖尿病患者一定会发生眼底改变,因而应该及早做好干预和预防。小于35岁的糖友,建议在发现疾病的5年内完成首次检查;若患者发病时已超过35岁,则应该在发现糖尿病时立即进行眼科检查。如果在妊娠期发现糖尿病,也应立即进行眼底检查。

  作为从医多年的眼底病医生,在临床上总能见到一些糖尿病患者,生病很多年,从未看过眼睛,平时也没有在意,直到突然有一天,眼前出现了黑影,或者突然看不到东西了才来就医,却为时已晚。医生尽了最大努力,病人也花了很多钱,受了很多折磨,最终视力都难以恢复。糖尿病患者该什么时候去看眼科,又需要注意什么?听我一一道来。

  什么时间去:糖尿病患者一定会发生眼底改变,但如果我们能够早期发现,早期干预,病变多数是可以控制的。如果患者发现糖尿病的年龄小于35岁,建议在发现疾病的5年内完成首次检查;若患者发病时已超过35岁,则应该在发现糖尿病时立即进行眼科检查。如果在妊娠期发现糖尿病,也应立即进行眼底检查。需要特别注意的是,如果患者确诊为1型糖尿病,由于病情发展迅速,对靶器官损伤大,也应立即进行眼科检查。

  该检查什么:糖尿病患者首次就诊眼科时,应进行眼科常规检查,如视力、眼压、前节、晶体等。由于糖尿病患者有特殊眼底病变,应着重进行眼底检查。美国糖尿病协会指出,糖尿病患者的眼部检查至少要包括以下4项。1.视力检查,可以帮助了解视力是否受损及受到损害的程度;2.眼底镜和裂隙灯检查,此类检查可以帮助医生判断患者是否出现了白内障视网膜病变等眼病;3.前房角镜检查,医生可判断患者眼内房水流出的通路是否通畅,可能患有青光眼的糖尿病患者应定期进行这项检查,以免延误病情,导致失明;4.眼压检测,糖尿病患者易并发青光眼,眼内压检查是确诊青光眼的最主要方法。必要时,医生还会根据具体情况,增加其他检查。

  首检后做什么:如果首次检查后未发现眼底异常,暂时不需要进行治疗,但需要至少每年进行一次复诊;如果发现眼部异常,请咨询医生并严格遵医嘱进行后续治疗和复诊,这是及早发现和控制病情的重要因素,也是避免突然出现严重视力损伤的关键。

  对糖尿病患者而言,控制血糖尤为重要,我常对病人说,即使您的努力不能使糖化血红蛋白完全降到正常,但每降低1个点,您患糖尿病眼底病的风险就会降低28%,因此,控糖才是预防眼底病变的根本。

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