作为从医多年的眼底病医生,在临床上总能见到一些糖尿病患者,生病很多年,从未看过眼睛,平时也没有在意,直到突然有一天,眼前出现了黑影,或者突然看不到东西了才来就医,却为时已晚。医生尽了最大努力,病人也花了很多钱,受了很多折磨,最终视力都难以恢复。糖尿病患者该什么时候去看眼科,又需要注意什么?听我一一道来。
什么时间去:糖尿病患者一定会发生眼底改变,但如果我们能够早期发现,早期干预,病变多数是可以控制的。如果患者发现糖尿病的年龄小于35岁,建议在发现疾病的5年内完成首次检查;若患者发病时已超过35岁,则应该在发现糖尿病时立即进行眼科检查。如果在妊娠期发现糖尿病,也应立即进行眼底检查。需要特别注意的是,如果患者确诊为1型糖尿病,由于病情发展迅速,对靶器官损伤大,也应立即进行眼科检查。
该检查什么:糖尿病患者首次就诊眼科时,应进行眼科常规检查,如视力、眼压、前节、晶体等。由于糖尿病患者有特殊眼底病变,应着重进行眼底检查。美国糖尿病协会指出,糖尿病患者的眼部检查至少要包括以下4项。1.视力检查,可以帮助了解视力是否受损及受到损害的程度;2.眼底镜和裂隙灯检查,此类检查可以帮助医生判断患者是否出现了白内障、视网膜病变等眼病;3.前房角镜检查,医生可判断患者眼内房水流出的通路是否通畅,可能患有青光眼的糖尿病患者应定期进行这项检查,以免延误病情,导致失明;4.眼压检测,糖尿病患者易并发青光眼,眼内压检查是确诊青光眼的最主要方法。必要时,医生还会根据具体情况,增加其他检查。
首检后做什么:如果首次检查后未发现眼底异常,暂时不需要进行治疗,但需要至少每年进行一次复诊;如果发现眼部异常,请咨询医生并严格遵医嘱进行后续治疗和复诊,这是及早发现和控制病情的重要因素,也是避免突然出现严重视力损伤的关键。
对糖尿病患者而言,控制血糖尤为重要,我常对病人说,即使您的努力不能使糖化血红蛋白完全降到正常,但每降低1个点,您患糖尿病眼底病的风险就会降低28%,因此,控糖才是预防眼底病变的根本。
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