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糖尿病患者慎用β受体阻滞剂

2014-06-26 00:38:24中华健康网
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核心提示:研究表明,不同类型的β受体阻滞剂对糖脂代谢的影响有所差异。一般来说,对糖脂代谢影响大的为β2受体阻滞剂,如阿替洛尔等,高选择性β1受体阻滞剂,如比索洛尔、卡维地洛等则对糖脂代谢的影响很小,尤其在小剂量情况下无明显影响。

  β受体阻滞剂是一类广泛用于心血管病治疗的重要药物,在心力衰竭冠心病高血压心律失常心肌病的治疗中均发挥着积极作用,被公认为上述疾病的一线治疗药物。目前常用的B受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等,均对心脏具有良好的保护作用。但是,对糖尿病患者来说,应慎用β受体阻滞剂,特别要避免使用β2受体阻滞剂,这是为什么呢?

  原来,β受体阻滞剂对糖脂代谢可产生明显的负面影响。一方面它可通过作用于β2受体,抑制胰岛素分泌,并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而引发或加重胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是2型糖尿病发生与发展的关键;另一方面它可通过升高儿茶酚胺水平,灭活肝外蛋白酶而引起血脂谱异常,表现为胆固醇水平增高和高密度脂蛋白水平降低,糖尿病的发生与发展不仅是糖代谢紊乱,同时还受到脂代谢紊乱的干扰与促进。由此可见,当糖尿病患者需要B受体阻滞剂时,务必要谨慎使用。

  研究表明,不同类型的β受体阻滞剂对糖脂代谢的影响有所差异。一般来说,对糖脂代谢影响大的为β2受体阻滞剂,如阿替洛尔等,高选择性β1受体阻滞剂,如比索洛尔、卡维地洛等则对糖脂代谢的影响很小,尤其在小剂量情况下无明显影响。所以,当糖尿病患者需要使用β受体阻滞剂时,应当首选比索洛尔或卡维地洛。不过,专家指出,即便是高选择性β1受体阻滞剂,也可随剂量的增大而选择性降低,进而对糖脂代谢产生负面影响,故β1受体阻滞剂也要注意小剂量用药才对。

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