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糖尿病人与血脂紊乱

2014-05-15英达
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核心提示:糖尿病患者多数为混合性高脂血症,部分病人表现为单纯甘油三酯增高。要预防大血管并发症,首先应控制胆固醇,降脂药物首选他汀类降脂药物。如果甘油三酯重度增高,也可以选择贝特类药物,在服用期间,注意检查安全性指标,如肝脏转氨酶及肌酸激酶。

  问1:血脂紊乱与糖尿病是什么关系?

  答:高血脂(血脂紊乱)、高血糖与高血压被统称为”三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。高血糖与高血脂密切相关。糖尿病是糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征,临床上以血糖升高为标志,因同时还存在其他的代谢异常,这其中就包括血脂异常(又称为继发性血脂异常),其发病机理与胰岛素抵抗有关。

  糖尿病合并血脂紊乱的患者非常多,临床统计表明几乎半数以上糖尿病患者合并血脂紊乱。血脂紊乱可加重糖尿病,糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。所以说糖尿病与血脂紊乱是“狼狈为奸”,在治疗上既要降血糖,又要调血脂。

  问2:糖尿病病人最担心的问题就是发生血管并发症,大部分的死亡原因是冠心病,那么,为什么糖尿病病人容易并发冠心病呢?

  答:这与下列因素有关:①长期反复高血糖,导致脂肪进入血管壁;②伴有血脂紊乱,易发生动脉粥样硬化;③体内血液呈高凝状态易形成血栓,使微血管闭塞,组织缺氧;④常伴有高血压;⑤多数2型糖尿病病人较肥胖,易导致胰岛素抵抗增强。

  目前的研究认为,糖尿病是冠心病的等危因素。研究证实,患了糖尿病和患了心肌梗死的患者在1 0年之内有相同的死亡率。

  问3:如果将血糖完全控制到正常,血脂紊乱是否也可以恢复正常?

  笞:糖尿病的治疗是一种综合治疗,在一定程度上,有效控制血糖有利于对血脂的控制,但不能令血脂完全正常。在降糖的同时还要注意调节血脂、降血压、减肥、戒烟等,并使血液粘稠度达标,只有这样才能取得较好的治疗效果。

  对糖尿病患者来说,积极治疗血脂紊乱对控制血糖,预防并发症大有益处。一方面可以减少糖尿病患者发生心脑血管疾病的几率,如使心绞痛、心肌梗死、脑中风等的发病率与病死率显著降低,减少患者的致残率;另一方面也有助于减轻胰岛素抵抗。

  问4:糖尿病病人调脂治疗,怎样选择药物?

  答:糖尿病患者的调脂治疗手段有:降血糖、控制饮食、减肥、运动、服用调脂药物等。控制血糖在一定程度上可以改变血脂,但要达到理想水平,则需服用调脂药物干预。特别是2型糖尿病患者,当饮食、锻炼和控制血糖治疗3—6个月后,血脂仍未达到理想水平时,就应进行药物降脂治疗。

  糖尿病患者多数为混合性高脂血症,部分病人表现为单纯甘油三酯增高。要预防大血管并发症,首先应控制胆固醇,降脂药物首选他汀类降脂药物。如果甘油三酯重度增高,也可以选择贝特类药物,在服用期间,注意检查安全性指标,如肝脏转氨酶及肌酸激酶。

  在调脂方面,中药也有突破,如血脂康胶囊,其成分中含有天然复合他汀、不饱和脂肪酸、氨基酸及微量元素等多种有益成分。血脂康具有综合调脂作用,对胆固醇及甘油三酯均有降低作用,所以糖尿病伴混合性高脂血症患者,血脂康是可选择的一种药物。国家“九五”攻关课题“中国冠心病二级预防研究”证明,它可以有效降低糖尿病患者发生心血管事件(心肌梗死及猝死)的危险。同时,血脂康中所含有效成分均是红曲菌在发酵过程中产生的天然成分,经临床观察发现服用血脂康非常安全。

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