糖尿病足病护理的4个病例

　　在护理糖尿病足人群时，通过与患者及家属的沟通，我们了解到患者糖尿病足的发生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介绍几个我们接触过的典型病例，希望给广大老年糖尿病患者在预防糖尿病足方面提供一些帮助。

　　病例一：因足部干裂引发的足病

　　某老年女性，糖尿病24年，患有周围神经病变等多种并发症，长期在我科住院。老人很善良，个性要强，怕麻烦别人，很多事情能自己解决就不让别人帮忙。今年冬天刚过完，老人的足底部出现皮肤干裂的现象。如果老人及时告诉我，只需清洁足部后坚持涂润肤油就行了。可是老人怕麻烦，一直没讲，自己根据经验用络合碘消毒，结果一个月后足底跟部开裂破损，并出现感染现象，疼痛严重。我们知道后，开始给老人正规治疗，坚持换药，并鼓励老人积极配合治疗，经过3个多月的治疗，老人的脚痊愈了，非常高兴。通过这个病例我发现，只要平时的一点小小注意，这一类的老年糖尿病足病完全可以避免。

　　建议：老人足部皮肤缺乏水分及油脂的分泌，容易干燥、开裂。当发现皮肤干燥时，应在每天洗脚后涂抹润肤油(如甘油)滋润皮肤。另外还要查看皮肤有无多余的角质，如果角质厚，适当的修剪是必要的，可以用专业的磨脚石去掉多余角质。只要您坚持一周，就会发现脚上的皮肤红润而光滑，干裂早已离我们远去。当然，发现问题及时与专业的医护人员沟通也很重要，他们会给予您最适合的建议，千万不要盲目地自己去解决。

　　病例二：被烫伤的脚

　　这是一位刚收治的糖尿病脑梗患者，老人左侧肢体偏瘫，进院时告诉我，因为泡脚，偏瘫的下肢不慎被烫伤了。经检查，患者左小腿靠近脚踝处有个7×8厘米的水疱。值得庆幸的是，家人发现后及时送入院了。由于只是表皮的破损，未发生感染，通过一周的换药治疗，现在伤口已结痂了。大家一定会觉得奇怪，不就泡个脚吗，怎么会烫这么大的疱呢？原来老人自从患病以来，都和家人一起积极配合治疗，同时也很注重养生之道。脑卒中偏瘫后，家人听邻居说泡脚会促进血液循环，就让老人坚持泡脚。可是，家人只知道泡脚的好处，却忽视了它的注意事项，家人用近50℃的水温给老人泡脚，而老人本身下肢偏瘫后就有感觉障碍，等老人觉得水温烫脚时已经被烫伤了。

　　建议：对老年糖尿病患者而言，泡脚有很多事项是值得我们注意的：一要选择清洁干净的容器，最好是专人专用，避免交叉感染。二要泡脚前先检查足部皮肤，一定要完好无破损，哪怕是很小的伤口也要停止泡脚。三要注意水温，一定要温水，水温＜37℃，可用水温计测量，禁止加开水烫脚。四要注意泡脚的时间，一般10～15分钟左右即可，不要长时间泡在水中。五要洗完脚后擦干脚上的水，特别是脚趾缝里。水分完全干后还可以进行适当的足部按摩，一来可促进血液循环，二来可以检测自己足部的敏感度，看是否有感觉下降的现象。最后，请给您的脚涂上润肤油。正如我常和糖尿病足患者说的一句话：“不要怕麻烦，请您像爱惜脸一样爱惜自己的脚。”

　　病例三：被花刺扎出的足病

　　一位老年男性糖尿病患者，平时喜欢运动，而且坚持得很好，各方面也很注意。可是一个夏天晚上，老人穿着短裤在花丛中散步，不小心被花刺刺伤，小腿胫前部位出现红肿，痛感明显。由于当时是晚上，老人觉得花刺刺伤应该没什么，就没去管，谁知过了一天，小腿的红肿越发明显，周围的皮肤温度也高，这时老人觉得不对了，来医院后就被诊断为糖尿病足。通过我们清创处理，从伤口里找出五根花刺，清除异物再坚持换药后，老人的症状明显好转，两周后伤口痊愈。老人出院时开玩笑地说：“这次散步花了我一万块呀！”

　　建议：老年人在日常生活中应防止各种损伤，老年糖尿病患者外出散步时要穿长裤，不要走到花丛中，避免树木刮伤皮肤。要注意保暖，避免风吹、日晒、雨淋。行路不稳的要防止摔倒。摔跤不仅伤筋动骨，使老人受皮肉之苦，而且伤口愈合也比中青年人更慢。老年人衣服尤其是内衣应以棉织物为好，因棉织物对皮肤的刺激性极小，也绝少过敏。衣服要既能保温，又不过紧，以免妨碍血液循环。

　　病例四：八个月足部溃烂

　　这是一个沉痛的病例。老人的糖尿病足是我见过最严重的，右足趾基本全部坏死，足背溃烂到已可以看见肌腱，同时伴有严重的感染、肾衰竭。老人告诉我足部的溃烂已有八个月了，她已经饱受折磨，筋疲力尽了。老人没什么奢求，只想平静地走完最后的日子。后来老人转去肾内科，没过多久就去世了。其实，当我看到老人的足部溃烂时我就知道太晚了，就算截肢也不会延长寿命。可当老人告诉我这严重的溃烂是在短短八个月内形成的，我觉得太遗憾了，为什么在这八个月当中，没有人来关心一下她的脚呢？

　　建议：老年人渴望被人关心，特别是子女的关心，作为下一代的我们，更应该承担起这份责任。尽管现在很多老人没和子女住在一起，但子女应该关心父母的生活，了解他们的身体情况，并能陪伴父母及时上医院治疗。医护人员应该为老人普及日常生活的小细节，避免一些不良事件的发生，家人也应了解相关知识，主动承担起家庭健康宣教员的角色，教会老人一些生活的小细节。如洗脚、洗澡时应告诉老人如何选择水温，防止烫伤;外出时要注意安全，防止摔倒等意外事件的发生;老年糖尿病患者应该怎样选择适当的鞋子、袜子，什么样的衣服面料适合老人穿。

　　最后提醒大家的是，当发生糖尿病足病后，应及时就医，专业的医疗和护理会缓解、治愈您的病情。不要相信偏方，民间有五花八门治疗糖尿病足的药方，能给患者带来收益的很少，相反，往往会雪上加霜，带来不可估计的后果。所以，糖尿病患者若发生糖尿病足，应到正规医院积极治疗，防止病情恶化。

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