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减肥对降糖成功十分关键

2014-04-28 04:01:52医药英才网
核心提示:控制2型糖尿病,减重是关键措施。减重无非通过饮食、运动和药物来实现。糖尿病患者的减肥运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主。为避免诱发低血糖,不要在空腹时运动,最好在饭后1~2小时进行,还要避开胰岛素或口服降糖药作用高峰期。

  多2型糖尿病患者都受肥胖困扰。肥胖问题中,问题最严重的是内脏肥胖。内脏脂肪围绕着肝、胰、胃、肠道等脏器,它与糖尿病、高血压、血脂紊乱的发生都密切相关。内脏肥胖原因主要有三点:人种因素,亚洲黄种人比欧美白种人更易发生内脏肥胖;吃的多,消耗少;压力过大导致内分泌紊乱,发生"压力肥".与皮下脂肪相比,内脏脂肪的危害更大,内脏脂肪会加重胰岛素抵抗,增加糖尿病治疗的复杂性。

  因此,控制2型糖尿病,减重是关键措施。减重无非通过饮食、运动和药物来实现。糖尿病患者的减肥运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主。为避免诱发低血糖,不要在空腹时运动,最好在饭后1~2小时进行,还要避开胰岛素或口服降糖药作用高峰期。

  当控制饮食和适量运动都不能有效减重时,糖尿病患者就需药物治疗。上述患者所使用的新型降糖药"人GLP-1类似物"在降糖同时,能适度抑制摄食中枢,还减缓胃肠道蠕动从而增加饱腹感,从而有较好的减重效果。

  血糖平稳需要时间

  该患者在采用新的治疗方案前3个月血糖仍有波动,第4个月后,餐后血糖才平稳,主要原因有以下3个原因。

  胰岛素抵抗逐渐改善:腹部脂肪堆积主要是内脏脂肪引起,内脏脂肪加重了胰岛素抵抗。随着疗程的进展,内脏脂肪明显减少后,对患者胰岛素抵抗有明显改善,对胰岛素的敏感性也有增加,有助血糖平稳。

  B细胞逐渐得到修复:"人GLP-1类似物"具有保护胰岛B细胞、促进B细胞功能修复的作用。B细胞是分泌内源性胰岛素的场所,而外源性胰岛素是不能完全替代内源性胰岛素的。随着糖尿病病程的进展,B细胞数量会越来越少,功能会越来越差。而在胰岛B细胞功能尚可时,使用能保护和促进B细胞修复的药物,B细胞不仅能很好的发挥分泌胰岛素的功能,B细胞数量还会增加。

  高血糖对B细胞的毒性作用被缓解:高血糖增加胰岛素抵抗,对胰岛B细胞有毒性作用,通过上述作用把血糖降下来,对B细胞功能修复有益,形成了良性循环。

  一旦确诊就应积极治疗

  比高血糖更可怕的是高血糖导致的各种并发症。因此,从确诊糖尿病第一天起,糖尿病患者就要高度重视糖尿病的治疗,不管是采用饮食、运动还是药物,都要越早越好,越正规越好。2型糖尿病患者血糖控制目标:空腹血糖控制在3.9~7.2毫摩/升,餐后2小时血糖控制在10毫摩/升以下,糖化血红蛋白控制在<7 %.使用各种方法达到这个控制目标,这就是糖尿病患者努力的方向。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。