减肥对降糖成功十分关键

　　多2型糖尿病患者都受肥胖困扰。肥胖问题中，问题最严重的是内脏肥胖。内脏脂肪围绕着肝、胰、胃、肠道等脏器，它与糖尿病、高血压、血脂紊乱的发生都密切相关。内脏肥胖原因主要有三点：人种因素，亚洲黄种人比欧美白种人更易发生内脏肥胖；吃的多，消耗少；压力过大导致内分泌紊乱，发生"压力肥".与皮下脂肪相比，内脏脂肪的危害更大，内脏脂肪会加重胰岛素抵抗，增加糖尿病治疗的复杂性。

　　因此，控制2型糖尿病，减重是关键措施。减重无非通过饮食、运动和药物来实现。糖尿病患者的减肥运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主。为避免诱发低血糖，不要在空腹时运动，最好在饭后1~2小时进行，还要避开胰岛素或口服降糖药作用高峰期。

　　当控制饮食和适量运动都不能有效减重时，糖尿病患者就需药物治疗。上述患者所使用的新型降糖药"人GLP-1类似物"在降糖同时，能适度抑制摄食中枢，还减缓胃肠道蠕动从而增加饱腹感，从而有较好的减重效果。

　　血糖平稳需要时间

　　该患者在采用新的治疗方案前3个月血糖仍有波动，第4个月后，餐后血糖才平稳，主要原因有以下3个原因。

　　胰岛素抵抗逐渐改善：腹部脂肪堆积主要是内脏脂肪引起，内脏脂肪加重了胰岛素抵抗。随着疗程的进展，内脏脂肪明显减少后，对患者胰岛素抵抗有明显改善，对胰岛素的敏感性也有增加，有助血糖平稳。

　　B细胞逐渐得到修复："人GLP-1类似物"具有保护胰岛B细胞、促进B细胞功能修复的作用。B细胞是分泌内源性胰岛素的场所，而外源性胰岛素是不能完全替代内源性胰岛素的。随着糖尿病病程的进展，B细胞数量会越来越少，功能会越来越差。而在胰岛B细胞功能尚可时，使用能保护和促进B细胞修复的药物，B细胞不仅能很好的发挥分泌胰岛素的功能，B细胞数量还会增加。

　　高血糖对B细胞的毒性作用被缓解：高血糖增加胰岛素抵抗，对胰岛B细胞有毒性作用，通过上述作用把血糖降下来，对B细胞功能修复有益，形成了良性循环。

　　一旦确诊就应积极治疗

　　比高血糖更可怕的是高血糖导致的各种并发症。因此，从确诊糖尿病第一天起，糖尿病患者就要高度重视糖尿病的治疗，不管是采用饮食、运动还是药物，都要越早越好，越正规越好。2型糖尿病患者血糖控制目标：空腹血糖控制在3.9~7.2毫摩/升，餐后2小时血糖控制在10毫摩/升以下，糖化血红蛋白控制在<7 %.使用各种方法达到这个控制目标，这就是糖尿病患者努力的方向。

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