糖尿病视力下降别急着配眼镜

　　糖尿病眼病在糖尿病患者中是非常多见的，轻者影响视力，造成生活不便；重者失明，患者的生活和工作质量明显下降。同时，糖尿病眼病又是最容易被忽略的，因为对患者来说，眼病是逐渐发生的，常常未引起充分重视而未能及时就医。而且临床医生尤其是门诊医生，在有限的问诊时间内，更多关注的是血糖、血压等代谢指标，往往会忽略询问患者眼部的症状及检查情况，以致在门诊时常遇到患病多年却从未查过眼底的患者。而糖尿病眼底病变目前在发达国家业已成为成年人致盲的最主要原因之一，必须引起足够的重视。

　　在生活中，糖尿病患者最常遇到的与眼相关的问题可能就是视力下降（相当一部分是由于屈光不正），此时，患者是应该马上去验光配镜，还是应先去医院全面检查再做决定呢？

　　我们知道，视觉产生的基础主要依赖于眼球的屈光系统和感光系统。决定眼球屈光状态是否正常的主要因素之一是眼轴的长度。不同原因导致眼轴异常将影响光线在视网膜的正常投射。若不能在视网膜聚焦则称为屈光不正。在视网膜前形成焦点时称近视。聚焦于视网膜后则为远视。如各子午线屈光力大小不同不能形成一个焦点时称为散光。

　　影响视力的因素

　　1.血糖的变化：血糖增高时，葡萄

　　糖及其代谢物进入眼球晶状体，组织内盐份随糖大量排出，渗透压降低，而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变，屈光力增强，形成一过性近视；血糖降低时，引起相反的渗透压改变，则发生远视。

　　2.白内障：白内障引起视力下降与糖尿病血糖波动所致屈光改变不同，其表现为由晶状体混浊所引起视力进行性下降。早期晶状体混浊是可逆的，以控制血糖、血压为主。当妨碍了对视网膜的检查，妨碍了单纯性和增生性视网膜病变的诊断和治疗，以及病程长已有明显视力下降，应及时手术治疗。

　　3.胰岛素治疗后反应：少数患者初次应用胰岛素后，出现视物模糊，也是由于血糖波动较大所致，待血糖稳定后会逐渐减轻或消失。

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