糖尿病已占发达国家致盲原因的首位,约1/3的糖尿病患者合并眼底病变。糖尿病眼底病变的特点是发病率高、诊断容易、治疗有效。由于全社会重视糖尿病的防治,糖尿病确诊时间相对提前,患者确诊时的血糖水平较前相对下降,加之治疗上普遍重视了血糖、血压和血脂的多重达标,因此近10余年来,严重眼底病变(如增殖性眼底病变和糖尿病性失明)明显减少,但眼底病变仍是糖尿病最常见的并发症之一。
那在糖尿病眼病的病变中,做好糖尿病患者眼底的检查和如何治疗是很重要的。
眼底检查的重要性:反映病情、协助鉴别
眼底病变是反映糖尿病微血管并发症的一扇窗户,眼底检查能提示微血管并发症的严重程度及糖尿病病程,甚至有助于进行鉴别诊断。
例如,一例新近确诊的糖尿病患者若合并明确的眼底病变,则提示其糖尿病病史可能长达5年以上。再如,当医生难以明确一例同时确诊高血压和糖尿病患者的蛋白尿病因时,若患者合并眼底病变,尤其是较严重的眼底病变,则提示蛋白尿与糖尿病更有关;若患者眼底检查结果正常,则提示蛋白尿与高血压更有关。
治与不治:预后不同、差异明显
糖尿病眼底病变不同于其他糖尿病微血管并发症(如肾病和神经病)的一个关键点是治疗有效,即使病变发展至较严重程度,仍有明确的治疗方法。对于轻度非增殖性眼底病变,长期有效稳定控制血糖或能逆转病变,如微血管瘤的消退。对于黄斑水肿和增殖期或增殖前期病变,激光治疗可以阻止或延缓病变进展,使患者免于失明。
明确职责:筛查转诊、综合干预
糖尿病专科医生的重要职责在于积极控制糖尿病,及时发现眼底病变并转诊需要眼科治疗的患者,从而改善和延缓眼底病变进程。具有六类危险因素的糖尿病患者最有可能合并眼底病变,应成为重点筛查对象。此外,应掌握合理的筛查时机和频度,从而做到及时发现而不过度检查。
糖尿病专科医生不同于眼科医生,不直接治疗眼底病变,但糖尿病患者的防盲工作必须从糖尿病专科医生接诊患者开始,并且应与眼科医生积极合作。唯有如此,才能及早筛查、发现和治疗糖尿病眼底病变,取得最佳疗效。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
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流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,传染性很强,全年均可发生,冬、春季节为高发期。儿童是流行性腮腺炎的易感人群,建议家长及时让孩子接种疫苗。
擅长领域:肾炎、肾病综合症、尿蛋白、血尿、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病等
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:眼底病的临床诊断和治疗,尤其在视网膜脱离的诊断和治疗,视网膜脱离手术,玻璃体视网膜显微手术