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问医生

专家:控糖,还没有治本的药

2014-03-16生命时报郑丹
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核心提示:人们总是希望通过某种方法根治糖尿病。但专家表示,到目前为止,仍没有对糖尿病治本的药。

  人们总是希望通过某种方法根治糖尿病。“我要声明一下,到目前为止,仍没有对糖尿病治本的药。”在近日举办的“糖尿病领域2013全景研讨会”上,中华医学会内分泌学分会顾问组组长、北京大学第一医院内分泌科主任医师高妍在接受采访时特别强调:“糖尿病是一种终身疾病,不过,对戴上这个‘帽子’的患者来说,这或许是件好事。有了糖尿病的监督,他们从此开始关注自己如何健康饮食、合理运动、监测身体的变化,并开始为家人为后代着想。”只要能控制好病情,糖尿病患者可以像健康者一样长寿。

  “有些疾病,例如乙型肝炎,只要把病毒消灭,就可能治好这个病,但糖尿病不同。”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任医师母义明介绍,糖尿病是一种“社会病”,与饮食结构改变、运动量下降、精神压力增大,以及环境和食品污染等都有关系。相应的,只有综合管理才能控制好糖尿病。2013年的一些重要研究从不同角度给了大家提示。

  饮食,少吃红肉。去年国际上有3项研究显示,在平均为期4年的研究中,与红肉(猪、牛、羊等)摄入量相对稳定者相比,摄入量明显增加者罹患糖尿病的相对风险均升高。因此,限制食量、少吃红肉、合理搭配饮食是预防糖尿病“病从口入”的第一关。

  运动,减少并发症。在控制饮食的同时增加体育锻炼,这就叫强化生活方式干预。综合2013年的研究结果,它虽然不影响糖尿病患者最终是否出现严重心血管病,但可以降低罹患肾病抑郁症的几率,还能减少住院和药物费用。

  药物治疗,强调个体化。“药物无所谓好坏,关键是用对人,用对症。”母义明举例说,有的患者血糖稍高于正常值,但体型肥胖,可能适合服二甲双胍。而不肥胖的患者,可以考虑更符合生理要求的基础胰岛素加餐时胰岛素方案。医生一定会根据患者的具体病情,进行有针对性的“个体化”治疗。

  血糖监测,老人适当放宽。对于已经出现心血管病以及年纪较大的糖尿病患者,根据国际糖尿病联合会和美国糖尿病学会最新指南提示,可适度放宽血糖目标值。以初发糖尿病的老年患者为例,生活方式干预是最基础的治疗,如果坚持1~3个月无效,再增加口服降糖药治疗,但要注意采取“剂量低、缓慢增加”的原则。在血糖目标值上,要参考老人的功能状况,也就是说,能独立生活的老人,糖化血红蛋白可以控制在7%左右;需要他人照顾的老人该指标可提高到8%左右;如果身体虚弱或者出现认知障碍等问题,则可放宽到8.5%。

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