人们总是希望通过某种方法根治糖尿病。“我要声明一下,到目前为止,仍没有对糖尿病治本的药。”在近日举办的“糖尿病领域2013全景研讨会”上,中华医学会内分泌学分会顾问组组长、北京大学第一医院内分泌科主任医师高妍在接受采访时特别强调:“糖尿病是一种终身疾病,不过,对戴上这个‘帽子’的患者来说,这或许是件好事。有了糖尿病的监督,他们从此开始关注自己如何健康饮食、合理运动、监测身体的变化,并开始为家人为后代着想。”只要能控制好病情,糖尿病患者可以像健康者一样长寿。
“有些疾病,例如乙型肝炎,只要把病毒消灭,就可能治好这个病,但糖尿病不同。”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任医师母义明介绍,糖尿病是一种“社会病”,与饮食结构改变、运动量下降、精神压力增大,以及环境和食品污染等都有关系。相应的,只有综合管理才能控制好糖尿病。2013年的一些重要研究从不同角度给了大家提示。
饮食,少吃红肉。去年国际上有3项研究显示,在平均为期4年的研究中,与红肉(猪、牛、羊等)摄入量相对稳定者相比,摄入量明显增加者罹患糖尿病的相对风险均升高。因此,限制食量、少吃红肉、合理搭配饮食是预防糖尿病“病从口入”的第一关。
运动,减少并发症。在控制饮食的同时增加体育锻炼,这就叫强化生活方式干预。综合2013年的研究结果,它虽然不影响糖尿病患者最终是否出现严重心血管病,但可以降低罹患肾病、抑郁症的几率,还能减少住院和药物费用。
药物治疗,强调个体化。“药物无所谓好坏,关键是用对人,用对症。”母义明举例说,有的患者血糖稍高于正常值,但体型肥胖,可能适合服二甲双胍。而不肥胖的患者,可以考虑更符合生理要求的基础胰岛素加餐时胰岛素方案。医生一定会根据患者的具体病情,进行有针对性的“个体化”治疗。
血糖监测,老人适当放宽。对于已经出现心血管病以及年纪较大的糖尿病患者,根据国际糖尿病联合会和美国糖尿病学会最新指南提示,可适度放宽血糖目标值。以初发糖尿病的老年患者为例,生活方式干预是最基础的治疗,如果坚持1~3个月无效,再增加口服降糖药治疗,但要注意采取“剂量低、缓慢增加”的原则。在血糖目标值上,要参考老人的功能状况,也就是说,能独立生活的老人,糖化血红蛋白可以控制在7%左右;需要他人照顾的老人该指标可提高到8%左右;如果身体虚弱或者出现认知障碍等问题,则可放宽到8.5%。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。