随着糖尿病发病率的逐年上升,和2型糖尿病发病率的不断提高,使得胰岛素的使用量大幅度增多。虽然胰岛素不能根治糖尿病,但却是I型糖尿病患者必不可少的药物。可作为终身替代治疗。与其他药物一样,胰岛素同样也有不良反应。临床上使用胰岛素治疗糖尿病的不良反应种类多且严重,如:过敏、低血糖、皮疹、肝功能损害及胰岛素抗药性等,严重的可危及患者生命。
使用胰岛素治疗糖尿病会有的不良反应
为确保患者人身安全,降低不良反应的发生率,提高用药的安全性,分析胰岛素治疗糖尿病的不良现象显得十分必要。总体说来,胰岛素治疗糖尿病的不良反应主要有如下几种:
一、低血糖。
低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候,也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。低血糖早期表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心慌等,严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者应熟知这些反应,一旦出现症状应及时进食或进糖水,严重者应静脉注射葡萄糖治疗。
二、体重增加。
也是胰岛素治疗的常见不良反应。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病患者采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则会造成体重的逐渐增加(主要是脂肪组织)。
所以,进行胰岛素治疗的糖尿病患者更需要严格控制饮食,避免因体重逐渐增加造成的胰岛素用量增加。如果体重增加明显,可在严格控制饮食的基础上加用双胍类药物及糖苷酶抑制剂。
三、屈光不正,视物模糊。
在开始使用胰岛素时,因血糖迅速下降,致使晶状体和玻璃体中的渗透压下降,水分溢出,屈光率下降而致远视,患者自觉视物模糊。这种不良反应时暂时的,大约3周左右就会自行消失。
四、胰岛素水肿
因为胰岛素有水钠储留的作用,经胰岛素治疗时出现水肿可表现为下肢轻度水肿甚至全身性水肿。应给予低盐饮食,水肿明显时应限制睡的摄入,注意保护皮肤,防治损伤,应用胰岛素后出现的浮肿可持续4~6天,甚至更长时间,但一般均能自行缓解。
五、过敏反应
较少见,可见于部分使用动物胰岛素的患者,分为局部和全身过敏。局部过敏的表现为注射部位红肿,灼热,瘙痒,和皮下硬结;全身过敏可引起荨麻疹,血清样反应和血管神经性水肿,极个别患者可出现过敏性休克。一般过敏发应轻者可换用纯度较高的胰岛素,人胰岛素和胰岛素类似物,加用抗组胺药物,重者可给予糖皮质激素或肾上腺素治疗。
六、皮下脂肪萎缩或肥厚
见于长期使用纯度不高的动物胰岛素的患者,如果长期使用动物胰岛素的患者在同一个部位注射更易出现。处理方法是经常更换注射部位,改用高纯度胰岛素或人胰岛素。
七、胰岛素抗药性
耐受性胰岛素耐受较少见,只有极少数患者会出现胰岛素抗药性,使用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过100单位(U)或200单位,又叫胰岛素抵抗。
适宜胰岛素的糖尿病人群
胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。但是胰岛素虽好也不是每个糖尿病人都可用的。
专家总结,胰岛素适用于以下糖尿病患者:
①I型糖尿病患者,此类患者体内胰岛素严重缺乏,需外源胰岛素终身替代治疗。
②糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸 中毒伴高血糖时。
③合并重症感染时、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外。
④因伴发病需外科治疗的围手术期。
⑤妊娠和分娩。
⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。
⑦全胰岛切除引起的继发性糖尿病。
⑧营养不良相关糖尿病。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
2012世界艾滋病日:“行动起来,向‘零’艾滋迈进”(Getting to Zero)——全民参与,全力投入,全面预防。
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。
擅长领域:治疗甲状腺疾病、丹毒、前列腺疾患、下肢周围血管病(糖尿病足、动脉硬化闭塞症)等
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。