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儿童患糖尿病:10岁以上患病几率更高

2014-03-0839健康网周瑞云
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核心提示:糖尿病的发病年龄越来越低,这与现代人饮食结构的改变,环境因素的作用和儿童日常生活习惯的变化有关。专家表示,儿童患糖尿病10岁以上的比10岁以下的患病几率明显增大。1型糖尿病仍然是儿童或青少年糖尿病的主要类型。

  近年来,糖尿病患病年龄越来越低龄化,不少儿童小小年纪就被糖尿病缠身,只能靠注射胰岛素来维持血糖,对自身的日常生活造成不小的影响。那么糖尿病比较偏向什么类型的儿童?糖尿病儿童患者要如何护理和防治?儿童患糖尿病真的不能治愈吗?为此39健康网编辑咨询了广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕。

陈小燕2

  专家介绍:陈小燕,女,主任医师,广州医科大学附属第一医院内分泌科主任,1992年开始从事内分泌临床、教学及科研工作,擅长糖尿病分型及其及慢性并发症的诊治,甲状腺疾病,继发性高血压骨质疏松肥胖症、脂代谢失调、内分泌性月经失调、头痛、骨痛、泌乳以及更年期综合征。

  1型糖尿病仍是儿童和青少年糖尿病的主要类型

  关于糖尿病患病越来越低龄化的原因,陈主任总结了三点。“首先是现代人饮食结构的改变。很多儿童吃太多高热量的食物,长期以往易导致肥胖,后者是糖尿病的危险因素之一。其次是环境因素的作用,加上儿童本身免疫系统发育尚未成熟,很容易感染上病毒,从而增加病毒感染相关糖尿病的风险。另外,长期压力过大、休息欠佳等因素都会影响儿童及青少年的免疫系统功能,从而增加自身免疫糖尿病的风险。”陈主任说。

  各种错综复杂的因素使得糖尿病的发病年龄越来越小,有人认为2型糖尿病已经成为儿童糖尿病的主要类型,陈主任并不赞同这种观点:“儿童患的大多是1型糖尿病。1型糖尿病患者常常有易感背景,父母体内携带的针对胰岛的抗体可能遗传到下一代,当下一代在环境因素如病毒、压力、免疫紊乱等因素的刺激下,就会导致胰岛里面分泌胰岛素的细胞受到破坏,从而发展为糖尿病。这是多数1型糖尿病的发病原因。而如果儿童在遗传的背景下,加之饮食不节制、缺少运动造成从小肥胖,就很有可能患上2型糖尿病。所以说肥胖是儿童患2型糖尿病的高危因素。”我国近年的多个地区的调查也显示,儿童1型糖尿病的患病率较2型糖尿病要高10倍以上。

  10岁以上儿童或青少年糖尿病发病率更高

  据国外的资料显示,10岁是区分儿童或青少年糖尿病发病率的界限。陈主任介绍:“有研究发现这样一个现象,10岁以上的儿童或青少年患病率比10岁以下的明显增加。虽然目前还没有针对青春期激素的变化与糖尿病的关系研究,但或许我们可以从这种现象来推测原因。”

  陈主任进一步解释:“随着儿童进入青春期,体内的肾上腺素、生长激素和皮质激素等激素水平都会增加,这些具有升高血糖作用的激素水平增加,毫无疑问会加重人体中唯一降糖的激素——胰岛素的负担,从而产生胰岛素抵抗现象。在这个时期,有些小孩的血糖水平会发生异常,这种现象称之为‘青春期糖尿病’。如果不加注意,同时存在持续的体重增加、肥胖的话,他们患糖尿病的风险也会加大。”

  2型糖尿病护理以减重为主

  针对患2型糖尿病的肥胖儿童,陈主任建议要以减重为主:“可以为他们制定一个饮食食谱,尽可能地控制热量的摄入,低糖低脂饮食。”

  在预防方面,陈主任总结:“首先要预防肥胖,保持正常的体重。最重要的是饮食结构。小孩子的饮食习惯大多是大人培养的。很多大人总担心小孩营养不够,拼命给他们吃很多高热量的食物,这无疑大大增加了小孩患2型糖尿病的风险。”陈主任还补充,过度肥胖的儿童切忌做激烈性的运动,减重不成反而容易导致关节韧带受伤。

  儿童患糖尿病要警惕哪些并发症?

  儿童患1型糖尿病有几种常见的并发症,诸如酮症酸中毒、低血糖等。“1型糖尿病儿童患者由于胰岛功能绝大部分被损伤,只能通过注射胰岛素来调整血糖,打多了血糖会降低,打少了血糖会升高,不打或漏打会引发酮症酸中毒。”陈主任解释,“2型糖尿病的并发症则跟成人的很相似,比如高血脂、动脉粥样硬化、高血压等等。由于儿童的自控能力以及认知水平不如成人,血糖波动的程度会比成人的大,无论患的是哪一类糖尿病,在确诊之时就应该筛查有没有并发症,包括眼底、神经功能、肾病等。”

  儿童患糖尿病是否像成人一样不能治愈?陈主任表示:“如果是由于青春期胰岛素抵抗引起的血糖不正常的情况,即还没有患糖尿病,随着青春期的结束,其胰岛素抵抗能够改善,约有1/3的几率能恢复到正常的糖代谢状态。如果是肥胖儿童,通过积极的饮食控制及减重治疗,可能促使糖尿病病情得到缓解。不过相比于正常儿童,这些儿童仍然是将来患糖尿病的高危人群。”(通讯员:韩文青)

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