“餐后血糖”从第一口饭开始算

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2014-02-24 02:12:05msn中文网

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核心提示：老年、肥胖、超重、运动少、有家族病史、妊娠糖尿病史、合并心脑血管疾病等高危人群在常规体检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，准确地说，是从吃第一口饭开始后的2小时。

　　日前，由中华医学会糖尿病学分会主办的“餐后血糖7.8”糖尿病高危人群大型公益宣教活动在广州越秀公园举行。在活动中，糖尿病专家建议高危人群定期检测餐后血糖，看看有没有超过7.8mmol/L的“警戒线”，不要因为没有症状而掉以轻心。

　　中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授介绍道：“与西方人相比，国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。常规体检中只检查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人群得以蒙混过关，造成的漏诊率高达50%。”

　　7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，餐后血糖一旦超过此值，即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。具体而言，空腹血糖正常而餐后2 小时血糖值介于7.8 ~11.1mmol/L，为糖耐量减低（IGT），属于糖尿病前期。此时糖尿病“三多一少”的典型症状表现并不明显，若不及时发现治疗，92.8%的患者会进展为糖尿病，且此时罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授指出，II型糖尿病大多没有症状，患者在早期缺乏关注，直到出现了并发症，包括：心脏和大血管病变导致的活动能力下降、胸闷气喘，神经病变导致的手脚麻木，此外还有视力模糊等。因此他建议老年、肥胖、超重、运动少、有家族病史、妊娠糖尿病史、合并心脑血管疾病等高危人群在常规体检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，“准确地说，是从吃第一口饭开始后的2小时。”

　　对于糖耐量减低人群，可通过生活方式干预降低糖尿病和并发症的发生风险，甚至可以逆转病变的过程，这包括健康的饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等。姚斌称，饮食搭配应控制50%~60%为碳水化合物，20%~25%为脂肪；运动要达到每星期进行150分钟以上，以有氧运动为宜，而无氧运动会令体内酮体升高，可影响患者的酸碱平衡。他还说，仅靠生活方式干预，还有50%的人餐后血糖仍然过高。翁建平指出，对于这类糖尿病前期患者，必要时应予以药物干预。

　　美国有研究发现，少量吃醋可改善餐后血糖水平，但机制尚未明确。日本一项研究发现，吃醋可让人减少食量，研究人员建议每日摄入15毫升醋左右，可能有助于预防代谢综合征。姚斌认为吃醋有一定作用，但降糖力度不够，可和饮食、运动一起作为降糖的辅助手段。

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姚斌主任医师 中山大学附属第三医院内分泌科

姚斌，男，主任医师，教授，硕士导师，毕业于1987年。现任国家重点学科内分泌科副主任、广东省重点学科垂体瘤诊治中心副主任医疗专长　1987年毕业于中山医科大学医疗系，一直工作在内分泌科临床第一线，熟练掌握内分泌疾病如糖尿病及其急慢性并发如糖尿病肾病、甲亢、垂体疾病、肥胖症、肾上腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、痛风、代谢性骨病、生长发育异常、性腺疾病、内分泌肿瘤、继发性高血压及内分泌科少见（罕见）的诊治。主要研究方向内分泌及代谢性疾病、糖尿病肾病的治疗、Graves（甲亢）的发病机理、骨质疏松症的防治。科研基金1细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因多态性与Graves病关系，广东省自然科学基金8万，2000年。2端粒酶在鉴别甲状腺肿瘤性质及指导治疗中作用的研究，广东省卫生厅基金，1万，2000年。3MEN2A家系RET基因突变检测及五肽胃泌素试验的意义，广东省自然科学基金，5万，2004年。4.microRNA-15a及microRNA-16-1与垂体瘤侵袭性关系的研究,广东省自然科学基金，5万，2009年。5.MEN2A家系RET基因突变检测及五肽胃泌素试验的意义,广东省自然科学基金，5万，2006年。6.MEN2A家系RET基因突变检测及功能学研究,广东省科技厅计划项目，3万，2007年。7.广东地区碘摄入量与甲状腺疾病之间关系的流行病学研究，广东省自然科学基金重点项目，15万，2001年8.持续性皮下胰岛素输注治疗初发2型糖尿病的临床研究，广东省科技厅计划项目，8万，2002年社会兼职广东省内分泌学会副主任委员；广东省骨质疏松学会常务委员；广东省老年学会骨质疏松委员会委员；中国骨质疏松杂志编委新医学等杂志审稿人。获奖情况1.教育部一等奖胰岛B细胞功能和2型糖尿病关系的实验和临床研究系列2.2型糖尿病合并骨质疏松的发病机理的研究广东省科技进步三等奖3.广东省科技进步一等奖胰岛B细胞功能影响因素的基础和临床系列研究已发表论著40余篇：1．培哚普利控制正常血压的早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿疗效观察.中华内科杂志2．糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢变化关系的研究.中国骨质疏松杂志.3．2型糖尿病合并骨质疏松症患者类胰岛素生长因子-1与骨转换关系的研究.中国骨质疏松杂志.4．短期强化健康教育在改善糖尿病代谢作用的研究.中国医师杂志5．丙基硫氧嘧啶致血管炎一例.中华医学杂志6．绝经后骨质疏松及骨量减少患者治疗前后骨密度变化的研究.中国骨质疏松杂志7．利塞膦酸钠在防治绝后骨质疏松症中的作用.中华全科医师杂志8．利塞膦酸钠在防治退休护士绝后骨质疏松症中的作用.中国医师杂志9．甲状腺结节的诊断与治疗.新医学10.EndocrineJournal2009,1.1ISSN:0918-8959eISSN:1348-4540ANovelMutation(D631del)oftheRETgenewasassociatedwithMEN2AinaChinesePedigree11.Diabetes2009.58ISSN0012-1797supplement(1)Posttransplantationdiabetesmellitusin1872kidneyallograftrecipientsduringhospitalization：prevalenceandriskfactors.12.Diabetes2009.58ISSN0012-1797supplement(1)RelationshipbetweenVitaminDReceptorGenePolymorphismandPostTransplantationDiabetesMellitusE-mail：Bin@medmail.com.cn

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