血糖要稳 治疗“不走钢丝”

　　血糖控制越低就越好吗？结果显然不是。糖尿病高血糖的危害显而易见，低血糖的风险却常常被忽略，其实，最好的血糖护理，不应局限于一些简单数值，而要保持恰到好处的“稳”。有人把糖尿病的治疗比喻为“走钢丝”，因为既要控制高血糖，又要防止低血糖，二者之间要达到一个平衡，这个过程就像在走钢丝，稍有不注意，就会失衡。

　　血糖不能高 更不能“不稳”

　　不可否认，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症最重要的危险因素，通过严格控制血糖，可以显著减少糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）。近年研究还表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关。对糖尿病患者来说，血糖波动可引起血管内皮损伤，因此使大血管和微血管并发症的风险增加，如心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等。研究表明，血糖波动比持续性血糖升高危害更大，对血管内皮的损伤更严重，因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。

　　那么，如何做好“稳控”血糖呢？

　　1.密切监测血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖)，有条件的患者可在医生指导下自己配备血糖仪，进行自我血糖监测。

　　2.根据自身情况选择最适合自己的降糖药，胰岛素的使用需严格按照医嘱，不可擅自增减甚至停用，切忌“想当然”自己调整药量。

　　3.根据患者具体情况进行个体化治疗，结合规律的饮食以及生活作息有助于保持稳定的血糖。

　　4.每种药物不要使用到最大量，提倡早期联合用药。

　　过犹不及 低血糖危害大

　　低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症之一。任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9 毫摩尔/升就属于低血糖范畴。对于低血糖必须做到“防重于治”。

　　合理使用胰岛素和口服降糖药。据临床资料统计，大约60%以上的糖尿病低血糖反应是降糖药物使用不当引起的。因此胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整。

　　生活规律，饮食定时定量。如果进餐量减少，应相应减少降糖药物剂量，并在就餐前做好准备。

　　适当运动。运动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并减少并发症。但加大运动量（剧烈的活动或劳动）或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应，尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者。所以对于糖尿病患者来说，以轻中度的运动方式为宜。

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