糖尿病人指甲不宜剪得太短

　　读者：父亲刚被诊断出糖尿病，听说糖尿病还会出现好多并发症，主要有哪些？

　　周建英：糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖症、各种急性感染；慢性并发症有糖尿病大血管并发症（冠心病、脑血管病、周围血管病变）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。

　　读者：听说有种糖尿病并发症叫“酮症酸中毒”，这有哪些症状啊？如何治疗？

　　周建英：常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩、精神刺激等。临床表现早期为糖尿病症状加重；极度软弱乏力；明显食欲减退，恶心呕吐或腹部不适；深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果味”；明显脱水；心率加快，血压降低、四肢发冷；神志改变，轻者烦躁，重者淡漠，迟钝嗜睡，痉挛，直至昏迷。治疗措施包括补液、胰岛素治疗、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、消除各种诱因、积极治疗各种合并症等。

　　读者：我奶奶有糖尿病，有一次她打了胰岛素，出现低血糖甚至产生幻觉。请问这该如何处理？

　　周建英：低血糖表现通常有：①交感神经兴奋表现：大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等；　②中枢神经受抑制表现：意识朦胧、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等；③严重者可神志不清、躁动不安、阵发性惊厥、癫痫、昏迷。发生低血糖如清醒状态应立即食用可快速升高血糖的食品（如糖水、糖果、果汁、巧克力等）。发生严重的低血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊静脉推注高浓度葡萄糖。

　　读者：我是个糖尿病人。医生，可否比较全面地告诉我们，为了早发现和预防那些糖尿病并发症，应该做好哪些功课？

　　周建英：眼底检查早期发现糖尿病视网膜病变，一般半年到一年检查一次眼底；尿蛋白检查（尿常规蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白）早期发现糖尿病肾病，至少每年查一次尿微量白蛋白；常做心电图预防冠心病、心梗；穿舒适透气性好的鞋袜，经常观察皮肤有无破损、裂口、水泡等，指甲不要剪得太短，不要用很热的水洗脚，不要用热水袋或暖宝宝暖脚，定期让医生检查脚以防糖尿病足。

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