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腔内介入治疗糖尿病足

2013-07-29 05:58:15家庭医生在线
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  众所周知,随着人们生活水平的提高,得糖尿病的人越来越多。 但是你知道吗,糖尿病可怕,糖尿病的并发症更可怕!糖尿病的并发症很多,除了心脑血管、肾脏、眼睛等这些部位容易患病外。还有一个很容易被大家忽视部位。 这就是我们的脚。今天我要提醒大家的就是最喜欢光顾老年糖尿病患者脚的一种疾病,叫糖尿病足。这是疾病虽然没有心脑血管疾病那样致命,但是却与心脑血管疾病一样让人头疼。这不仅是因为这种疾病在糖尿病患者中发病率高,还有这种疾病治疗起来还非常困难,能给患者带来很多痛苦。

  那么,什么是糖尿病足呢?根据世界卫生组织(WHO)定义:糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部 组织的破坏 。在临床上,糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢微小血管会出现硬化、狭窄,导致足部供血不足,表现为患肢出现疼痛、发凉、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落甚至不生长等营养不良表现。同时下肢缺血及长期处于高血糖环境中,还会直接导致足部神经出现水肿、脱髓鞘,出现神经损伤,表现为肢体麻木,感觉障碍,如感觉过敏,痛觉消失等。同时局部组织营养不良、有害代谢产物聚集,还会造成下肢组织病变,出现胼胝鸡眼、皮肤干裂等。在这种情况下,糖尿病患者的足部抵抗力会很差,特别容易出现感染,尤其是当患者有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、脚气、外伤等这些导致足部皮肤完整性破坏的疾病时,感染几率会大大增高。一旦糖尿病患者足部出现感染或者坏死,那么,他就真的患上糖尿病足了。

  过去,人们普遍认为糖尿病足不可逆,糖尿病患者得了糖尿病足,一般都是去看内科或者骨科,内科帮助控制血糖,骨科处理溃烂、感染。然而,随着血管腔内介入技术的发展,这样的观念需要改一改了。

  糖尿病足的血管病变可以通过血管介入手术得到治疗。简单地讲,就是将一根导管,插入下肢血管,通过造影,显示血管的病变,如狭窄、闭塞、血栓栓塞等等,并通 过球囊扩张技术、支架支撑技术及通过导管灌注溶血栓的药物等方法治疗糖尿病血管病变,从而达到促进溃疡愈合,解决下肢发冷、麻木、疼痛等症状,腔内介入治 疗目前已为国际广大专家接受和推荐。

  腔内介入治疗的优点:

  1、 治疗成功率高:介入技术可以在85-90%的患者中成功实施

  2、 治疗风险小,并发症少: 介入治疗的死亡率几乎为零, 主要的并发症如出血,血管夹层等随着操作者技术的提高得到显著降低,并且相关并发症导致严重后果的几率极小

  3、治疗后的保肢率高: 采用介入治疗的患者,截肢率仅为4%,且截肢平面显著降低;而没有采取积极治疗的患者,截肢率高达33% ,多为高位截肢

  4、操作可重复进行: 简便安全的操作在必要时(如出现血管再狭窄或再闭塞)轻松重复进行,同样安全有效

  5、 治疗效果明显:通过介入治疗后,绝大多数患者的临床症状如间歇性跛行和静息痛均可得到不同程度的缓解,并可促进缺血性溃疡的愈合

  6、是膝下血管闭塞治疗的唯一有效方法:对于膝下血管闭塞,血管搭桥手术通畅率极低,药物治疗无法逆转血管闭塞导致的缺血性病变,仅有介入治疗能通过血管腔内打通的方法,直接重建小腿的血流,增加足部的血流灌注,以达到缓解下肢缺血的目的。

  7 、真正的微创治疗:相对于创伤极大的开放性手术,介入治疗仅需穿刺即可进行,治疗后恢复快。

  8、介入治疗只需要局部麻醉,副作用小,没有全身麻醉的各种并发症和风险。 更适合年老体弱的患者。

  9、早发现早治疗:下肢缺血性疾病发病时间较长,病情容易反复, 通过微创介入及早治疗,操作简单,成功率高,能取得更加良好的治疗效果

  血管闭塞的患者,通常病情会发生这样的历程。一开始,是出现间歇性跛行,具体表现为,不能走长路,走一段路,腿就会觉得痛,需要走一走,歇一歇。第二个阶段,不仅走路会痛,坐着也会觉得痛,还有些发麻,用手按摩后会适当得到缓解。再恶化下去,足部就会发生溃烂,肢体逐渐坏死。很多患者还会感觉两腿发麻、发冷,皮肤出现色素沉着、青紫,趾甲变形,毛发脱落,甚至肿胀,感觉不到两个脚存在了。在间歇性跛行的阶段,如果患者就能发现病情,此时的治疗效果最好。

  当然,并不是所有的糖尿病足都能接受这个手术,患者要警惕病情的发展,把握合适的手术时机,原则上讲,应该是越早治疗越好,越拖则血管闭塞程度及长度越严重,治疗难度越大,效果也越差,手术截肢将难以避免,甚至威胁患者生命。

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    擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。

  • 段海涛深圳罗湖区中医院

    擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。   擅长治疗:   (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。   (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。   (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。

  • 蒋红玉主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆

    擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。

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