50多岁的刘阿姨是位老糖友了,用胰岛素治疗已经有一段时间,可是最近出现一个奇怪的现象,晚上注射完胰岛素,临睡之前量血糖都很正常,可是早上6点起床后发现血糖反而达到7毫摩尔/升左右,而且起床后1小时内空腹血糖继续升高,这让刘阿姨非常疑惑,究竟是怎么回事呢?
武警总医院内分泌科徐春主任介绍,刘阿姨这种情况很多糖友会出现,因为早晨空腹血糖水平与晚上胰岛素用量有密切的关系,量多量少都会直接影响到空腹血糖水平,糖友需根据情况辩证对待。
每天早晨随着身体苏醒,体内的一些激素水平会升高,这些激素都具有升血糖的作用,只有胰岛素是降血糖的激素,如果体内的胰岛素水平不足,就会出现血糖升高。对于这种情况,要适当增加晚上胰岛素的剂量来降低早晨的空腹血糖水平。
另外,晚上胰岛素用量过大,早晨血糖也会升高,原因在于晚上注射剂量过大,导致在凌晨3—4点出现低血糖,出于人体的一种正常的调节反应,身体会在低血糖后出现血糖升高的情况,所以在早晨6—7点测量的血糖会偏高。这种情况应该减少胰岛素的剂量。
徐春主任强调,虽然都是空腹血糖升高,但原因截然不同,处理方式也完全不一样。后一种情况更需要糖友警惕对待,因为低血糖会对人体造成很大的危害,甚至会威胁生命,在夜间发生低血糖往往不易察觉,后果更加可怕。
如何判断是胰岛素剂量是过多还是过少?临床上有一种很实用的方法,糖友在测定凌晨3—4点的血糖后同时测定次日清晨的空腹血糖,结合这两个点的血糖水平进行判断,如果凌晨血糖低,早晨空腹血糖高,可判断胰岛素用量多了,需适度减少用量;如果凌晨血糖高,晨起空腹血糖也高,那就是胰岛素用量不够,应酌情添加用量。
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