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胰岛素使用不当有三个副作用

2013-07-14医药经济报
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核心提示:低血糖反应为胰岛素治疗中最常见、最严重的副作用。常见原因有:病情不稳定、血糖波动大时,易出现低血糖反应;胰岛素用量过大,或血糖控制后而未及时减少胰岛素用量。

  低血糖反应

  低血糖反应为胰岛素治疗中最常见、最严重的副作用。常见原因有:病情不稳定、血糖波动大时,易出现低血糖反应;胰岛素用量过大,或血糖控制后而未及时减少胰岛素用量;注射胰岛素后未按时进餐,或进食量不足;注射混合胰岛素,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖;增加运动量,而事先未减少胰岛素用量或未增加饮食量;注射部位对胰岛素吸收不规律,当胰岛素吸收过多时可产生低血糖反应;抽吸胰岛素量不准确,致使注入量过多。

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  临床症状:①交感神经兴奋症状:面色苍白,头晕多汗,心慌手抖,饥饿感。查体可见血压增高,心率加快;②中枢神经功能障碍症状:头痛头晕,烦躁不安,视物不清或一过性黑蒙,木讷痴呆,精神错乱,运动障碍,严重者有惊厥癫痫样发作,甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者发生低血糖时,症状往往不典型,致使不易发现。血糖下降过低时多出现中枢神经功能障碍症状。长效胰岛素过量时造成的低血糖,亦多出现神经功能障碍症状。

  处理方法:轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40~60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100~300毫克加入5%~10%葡萄糖内静脉滴注,或肌内注射胰升糖素1毫克,继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食,并重新调整胰岛素用量。

  过敏反应

  从动物胰腺提取而未经过进一步纯化的胰岛素,由于含有较高的杂质,具有一定的抗原性,可产生过敏反应。另外,外源性胰岛素保存时可形成二聚体和氧化物,前者在高温下可刺激特异性抗体产生;在应用低鱼精蛋白锌胰岛素的人中,约有40%存在鱼精蛋白抗体。这些抗体可能与过敏反应有关。

  临床症状:①局部过敏反应:注射局部及周围出现荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒;②全身过敏反应:见于少数患者,表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。极个别可见过敏性休克。

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各种原因所致的失水,包括低渗性...[详细]

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