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为何糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的标准?

2013-03-1339健康网唐爱凤
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核心提示:以前我们说过,糖化蛋白检测糖尿病患者血糖是最标准的,因为血糖会波动,你今天测的血糖值高,也许明天控制的好点,测的血糖值又是正常的,那这个算不算是糖尿病呢?这个就不好说了。所以,在这种情况下到底定不定糖尿病呢,我们其实是看糖化蛋白。

  虽说糖化血红蛋白(可简称为糖化蛋白)是检测糖尿病患者血糖控制的金标准,可反应患者近三个月的血糖控制情况,相对于血糖值测定来说要稳定,可我们在确诊糖尿病时却不是根据糖化蛋白来定,这是为什么呢?对此,39健康编辑咨询了南方医科大学珠江医院老年病科的刘宏主任。

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  专家简介:刘宏,副主任医师,副教授,科主任。1986年第一军医大学本科毕业;1991年中山医科大学研究生毕业。从事内分泌专业近25年,长期在临床一线工作,擅长糖尿病及其慢性并发症(肾病神经病变和糖尿病足等)、高尿酸血症痛风高脂血症高血压骨质疏松症、风湿性疾病、多囊卵巢综合征及更年期综合症等疾病的诊断和治疗。

  糖化血红蛋白能不能作为诊断糖尿病的一个指标?

  刘宏主任解释说:“以前我们说过,糖化蛋白检测糖尿病患者血糖是最标准的,因为血糖会波动,你今天测的血糖值高,也许明天控制的好点,测的血糖值又是正常的,那这个算不算是糖尿病呢?这个就不好说了。所以,在这种情况下到底定不定糖尿病呢,我们其实是看糖化蛋白。可是,最后又没把糖化蛋白作为诊断糖尿病的指标,就是说糖化蛋白高算不算糖尿病?不算。糖化蛋白高到多少,在现在的糖尿病诊断标准里面都不能算糖尿病,原来是糖化蛋白到6.5以上就算糖尿病,而现在即使你糖化蛋白到了7.5它也不一定是糖尿病,因为我们的指南或者说诊断标准里面没有这一项,所以,即使你糖化蛋白高了,也还是要做空腹血糖和餐后血糖来定。”

  为什么不用糖化蛋白来确诊糖尿病呢?

  对此,刘宏主任解释说:“首先是因为糖化蛋白的测定方法不标准。在各个医院、国家糖化蛋白的测定方法没有一个标准,或者说标准不一致,例如:中国有中国的一些设备的标准,美国有美国的一些设备标准,但国际这个标准不好统一,国内也不好统一。而测血糖的方式却基本一致,所以糖尿病要确诊还是要做空腹血糖和餐后血糖两个检查。如果有必要的时候,再做一个葡萄糖耐量试验。”

  糖尿病最新诊断标准

  糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会的认同,并建议在中国执行。

  诊断要求的几点说明

  (一)确诊为糖尿病:

  1、具有典型症状,空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。

  2、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。

  3、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l,糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

  (二)可排除糖尿病:

  1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间,为糖耐量低减(异常)---IGT;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG,均不诊断为糖尿病。(通讯员:胡琼珍)

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