为何糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的标准？

　　虽说糖化血红蛋白（可简称为糖化蛋白）是检测糖尿病患者血糖控制的金标准，可反应患者近三个月的血糖控制情况，相对于血糖值测定来说要稳定，可我们在确诊糖尿病时却不是根据糖化蛋白来定，这是为什么呢？对此，39健康编辑咨询了南方医科大学珠江医院老年病科的刘宏主任。

　　专家简介：刘宏，副主任医师，副教授，科主任。1986年第一军医大学本科毕业；1991年中山医科大学研究生毕业。从事内分泌专业近25年，长期在临床一线工作，擅长糖尿病及其慢性并发症（肾病、神经病变和糖尿病足等）、高尿酸血症、痛风、高脂血症、高血压、骨质疏松症、风湿性疾病、多囊卵巢综合征及更年期综合症等疾病的诊断和治疗。

　　糖化血红蛋白能不能作为诊断糖尿病的一个指标？

　　刘宏主任解释说：“以前我们说过，糖化蛋白检测糖尿病患者血糖是最标准的，因为血糖会波动，你今天测的血糖值高，也许明天控制的好点，测的血糖值又是正常的，那这个算不算是糖尿病呢？这个就不好说了。所以，在这种情况下到底定不定糖尿病呢，我们其实是看糖化蛋白。可是，最后又没把糖化蛋白作为诊断糖尿病的指标，就是说糖化蛋白高算不算糖尿病？不算。糖化蛋白高到多少，在现在的糖尿病诊断标准里面都不能算糖尿病，原来是糖化蛋白到6.5以上就算糖尿病，而现在即使你糖化蛋白到了7.5它也不一定是糖尿病，因为我们的指南或者说诊断标准里面没有这一项，所以，即使你糖化蛋白高了，也还是要做空腹血糖和餐后血糖来定。”

　　为什么不用糖化蛋白来确诊糖尿病呢？

　　对此，刘宏主任解释说：“首先是因为糖化蛋白的测定方法不标准。在各个医院、国家糖化蛋白的测定方法没有一个标准，或者说标准不一致，例如：中国有中国的一些设备的标准，美国有美国的一些设备标准，但国际这个标准不好统一，国内也不好统一。而测血糖的方式却基本一致，所以糖尿病要确诊还是要做空腹血糖和餐后血糖两个检查。如果有必要的时候，再做一个葡萄糖耐量试验。”

　　糖尿病最新诊断标准

　　糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国执行。

　　诊断要求的几点说明

　　(一)确诊为糖尿病：

　　1、具有典型症状，空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。

　　2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

　　3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

　　(二)可排除糖尿病：

　　1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG，均不诊断为糖尿病。（通讯员：胡琼珍）

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