糖尿病患者低血糖的诱因及对策

　　血糖控制达标是每一位糖尿病患者追求的主要目标，事实上，糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病，而低血糖则相反，是由各种原因引起的血糖低于正常水平的症候群。

　　很多糖尿病患者忽视低血糖的后果，因为大多数人都告诫患者，高血糖会带来多少多少并发症风险，殊不知低血糖的不适症状和不良后果更直接，反映更快，更可引起患者的恐惧，严重影响患者甚至是医生控制血糖的信心。据统计，有高达19.2%的患者为了避免低血糖而放弃达标，宁可使血糖水平维持在较高水平。

　　低血糖究竟又有多恐怖?

　　非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L则考虑为低血糖。

　　在临床中，低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖、心悸等症状，这些是由低血糖引起的交感神经刺激症状，与肾上腺素分泌增加有关。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，主要是由脑细胞能量供应不足所致，表现为头晕、嗜睡，言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。

　　一旦发生低血糖，而又不及时处理将会导致严重的后果，最糟糕的情况就是可能危及到您的生命。

　　首先，低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后也脑组织也不能恢复到正常了。

　　此外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。

　　可能导致低血糖的诱因及对策

　　1、胰岛素或胰岛素促分泌剂(磺脲类)使用不当(包括过量)

　　对策：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量。

　　2、未按时进食，或进食过少

　　对策：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。

　　3、运动量增加

　　对策：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

　　4、酒精摄入，尤其是空腹饮酒

　　对策：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

　　5、肾功能减退会导致胰岛素和降糖药清除率降低，体内蓄积。

　　6、其他因素

　　糖尿病专家提示，理想的糖尿病治疗是在良好的血糖控制与低血糖风险之间取得平衡。

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