“黎明现象”和“苏木杰反应”治疗需有别

　　有不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明显升高的现象，有时甚至超过11毫摩尔/升以上，出现这种现象是什么原因呢？出现这种情况时，糖尿病患者有该如何应对呢？

　　糖尿病专家介绍，临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。

　　何谓苏木杰反应

　　苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学指出，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，所以人体内的升糖机制是十分强大的，以免低血糖症发生。一旦发生了低血糖，肝脏立刻加紧工作，调动所贮存的糖分，并将其他物质转化为糖，以补充糖分的不足。神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使体内的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。

　　一般出现下列情况应考虑苏木杰现象：①无法解释的胰岛素需要量不断增加；②经常头痛、恶心及呕吐（慢性低血糖症状）；③病人消瘦，碳水化合物摄入量很少；④不但24小时尿糖增加，而且有低血糖反应，甚至低血糖昏迷。

　　治疗前先鉴别是黎明现象还是苏木杰反应

　　为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。

　　黎明现象和苏木杰反应治疗需有别

　　于是很多糖尿病患者问，区分了这两种现象之后应该怎么做呢？他们的治疗方式一样吗？专家解释，有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

　　总之，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生而危及生命。

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