问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

广州市第一人民医院肖正华:黎明现象和Somogyi反应两者结果一样原因相反

2013-01-16 01:51:0539健康网
栏目关注:
核心提示:黎明现象和Somogyi反应,它们都表现为早餐空腹血糖增高,其实都是治疗不恰,血糖控制不佳造成的后果,必须尽可能地予以消除,因为这两种现象对病人的健康均十分有害。但是,如何鉴别黎明现象和Somogyi反应?它们的病因机理有区别吗?又该如何预防黎明现象和Somogyi反应的出现呢?

  糖尿病患者大都知道,论是血糖过高还是过低,若不进行治疗都会在短期内导致神志不清昏迷,甚至更严重的后果。例如:黎明现象和Somogyi反应,它们都表现为早餐空腹血糖增高,其实都是治疗不当、血糖控制不佳造成的后果,必须尽可能地予以消除,因为这两种现象对病人的健康均十分有害。但是,如何鉴别黎明现象和Somogyi反应?它们的病因机理有区别吗?又该如何预防黎明现象和Somogyi反应的出现呢?为此,39健康网的编辑特意采访了广州市第一人民医院内分泌科副主任肖正华。


  专家简介:肖正华,主任医师,广州医学院内科学教授,内分泌科主任,硕士研究生导师,中华医学会广东省糖尿病学会副主任委员,中华医学会广东省骨质疏松学会委员,中华医学会广州市内分泌学会常委。《中华生物医学工程杂志》及《广州医学院学报》特约审稿专家。长期从事内分泌代谢性疾病基础与临床工作。

  39健康网:导致黎明现象和Somogyi反应的原因分别是什么?在病因机理方面有何区别?

  肖正华:虽然黎明现象和Somogyi反应两者的结果是一样的,表现都是清晨的空腹血糖增高,但两者的病因却恰恰相反。一个本身是高血糖状态,一个是低血糖后变成的高血糖状态。具体说来就是,黎明现象是一直高血糖持续状态,特别是早晨时血糖更高;而Somogyi反应则是曾在检测之前某个时间点出现过一次比较严重的低血糖,然后在患者无察觉的情况下血糖反应性增高而导致的高血糖。但是因为Somogyi反应的低血糖情况一般发生在患者睡眠中,所以对出现的低血糖感觉如:饥饿、发慌、出冷汗、很紧张等交感神经系统反应觉察不到。

  实际上就Somogyi反应本身来说,是人体的一种保护性反应。因为血糖降低后,交感神经系统的兴奋,肾上腺素、胰高糖素等的对抗激素分泌会增多,会促进肝糖原的分解,肝糖的异生,肌糖原的分解等,这样就会使患者的血糖恢复到基本的正常范围。所以说,对于糖尿病患者,Somogyi反应其实是一个很严重的夜间现象,必须要认真、严格的对待和区别。

  39健康网:黎明现象是不是只会出现在使用胰岛素的患者身上?

  肖正华:黎明现象其实是糖尿病患者普遍存在的一种现象,当糖尿病患者的血糖控制不那么好时比较容易出现,需要特别注意。而正常人不会出现黎明现象则是因为在胰岛素拮抗激素分泌增多的同时,胰岛素也同时增加,因而血糖不会增高。而糖尿病患者则是胰岛素拮抗激素增多的同时,胰岛素分泌发生缺陷,无法对抗前者所产生的血糖增高而表现为血糖的增高。

  所以说,几乎所有的糖尿病患者都有可能出现黎明现象,简单的说,黎明现象出现表示血糖控制不好。

  39健康网:生活中糖尿病患者要应该怎样鉴别黎明现象和Somogyi反应?临床上医生又是如何鉴别这两个现象的?

  肖正华:黎明现象和Somogyi反应理论上最大的区别就是,黎明现象一直都是血糖增高这么一个走势,它不存在一个低血糖的“低谷”,而且,高血糖也会导致患者夜尿多、口渴等,这是因为血糖高的话尿糖就多,尿糖多就导致小便多,还有一些更敏感的人就是口渴,晚上起来喝水多。而Somogyi反应则必定会有一个时间点存在低血糖反应,如果这个患者比较敏感,他就能感觉的到饥饿、发慌、出冷汗、紧张等低血糖反应。可是有的患者没反应过来,血糖过低就可能会导致患者在睡觉中因为低血糖而死亡。所以从某个角度来说,Somogyi反应比黎明现象危害更大。

  区别这两种现象最权威的检查标准就是“24小时动态血糖监测”,过去没有这种检查时,只能由医生从晚上零点开始一直到早上每隔一个小时给患者测一次血糖,看看是否有低血糖现象,以此来判断是黎明现象还是Somogyi反应。现在检查技术发展了,有专门的设备可以做到了。

  39健康网:黎明现象和Somogyi反应是否可以预防,如果糖尿病患者想要避免出现这种现象应该怎么做?

  肖正华:对于Somogyi反应的预防处理,我们采用的方法就是,首先减少晚餐前胰岛素(或降糖药)的用量,观测减少后第二天早上的血糖,如果减少胰岛素(或降糖药)后,血糖控制越来越好了,说明是Somogyi反应可能性较大。这也表明患者出现Somogyi反应可能是胰岛素用多了,或降糖药用多了,所以通过减少胰岛素(降糖药)能达到降低早餐空腹血糖的作用,这一种最为安全的做法。

  如果患者担心是Somogyi反应,亦可在睡前加吃点点东西,如喝点牛奶、吃个鸡蛋等,如此之后看第二天的血糖情况,如果血糖没有升高或控制得更好,说明是Somogyi反应,这样也可以纠正夜间的低血糖,防止早餐的空腹高血糖。当你区别不了是黎明现象还是Somogyi反应时,以安全为首要,要么适当的减少药物药量,要么适当的补充睡前饮食,以防止Somogyi反应的出现。(通讯员:徐晶)

  39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 周绎彬副主任医师吉安市中心人民医院

    擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。

  • 孙雪英齐齐哈尔市第一医院

    擅长领域:技术特长:擅长中西医结合方法治疗冠心病心绞痛、支气管哮喘、心肌病、心律失常、心衰、脑梗塞、脑萎缩、慢性肾功不全、 急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、糖尿病、胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肝病、肝硬化、代谢综合征、更年期综合征、卵巢早衰、不孕症、月经不调。以及湿疹、痤疮等各种疑难杂症等。

  • 姚欣艳副主任医师湖南中医药大学附属第一医院

    擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: