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糖尿病患者血糖波动会增加并发症风险

2013-01-02 04:10:1639健康网
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核心提示:引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因:内因是病人自身胰岛功能衰竭,体内胰岛素水平很低,对血糖调节能力很差,此类病人对药物非常敏感,只要有一点点的影响,血糖就会大起大落,临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人。

  不可否认,长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症最重要的危险因素,通过严格控制血糖,可以显著减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)。近年研究还表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关,而且与血糖波动性也密切相关。

  血糖波动的原因分析

  正常生理状态下,血糖值也并非恒定不变,一天当中的不同时间(如餐前餐后)或非同日的同一时间,血糖往往都有一定的波动,只是波动的幅度不大,血糖曲线相对平缓,这主要有赖于机体具有非常精细的神经内分泌调节系统,使血糖在一定范围内保持相对稳定。

  引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因:内因是病人自身胰岛功能衰竭,体内胰岛素水平很低,对血糖调节能力很差,此类病人对药物非常敏感,只要有一点点的影响,血糖就会大起大落,临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人;外因是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态,这些因素均可引起血糖显著波动。

  血糖异常波动主要表现为全天24小时血糖曲线波动明显,尤其是餐后血糖显著上升;非同日测定的空血糖、餐后血糖的变异度也显著增加。

  血糖波动的危害

  对糖尿病患者来说,血糖波动可引起血管内皮损伤,因此使大血管和微血管并发症的风险增加,如心脑血管、糖尿病肾病视网膜病变等。研究表明,血糖波动比持续性血糖升高危害更大,对血管内皮的损伤更严重,因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。

  同时,血糖波动也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关,容易出现动脉硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖,尤其是夜间低血糖的危害更加不容忽视,严重的低血糖甚至会导致死亡。对此,刘伟教授提醒,糖尿病患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测,根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案,安全控糖,尽可能减少血糖异常波动,从而降低心血管风险,减少并发症的发生。

  因此,专家建议那些体型偏瘦、胰岛β细胞功能较差的患者,应该尽早使用胰岛素。一方面可以有效降低餐后血糖,减少血糖波动;另一方面还能保护胰岛β细胞,延缓糖尿病的进展。

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  • 潘慧主任医师北京协和医院

    擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders

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