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汤正义:糖尿病足溃疡患者心衰等并发症突出

2012-10-1839健康网果果
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核心提示:研究发现,糖尿病各种并发症比例在各组都较高,足溃疡严重组更突出,且有64.3%有溃疡的患者存在心衰。有心衰足溃疡的患者3个月溃疡愈合率64.3%,五心衰足溃疡患者3个月溃疡愈合率为77.1%,同时,复发、截肢和死亡率下降。

  很多人都听说过,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症。来自伦敦圣乔治大学的调查者研究发现,足部溃疡和糖尿病患者存在更多的心血管危险因素,例如高血压,而且他们也更可能死于心血管疾病糖尿病足几乎半数增加的死亡病例是死于心血管疾病,比如心衰或是卒中。

  足溃疡患者心衰的特点

  在中国糖尿病足及相关疾病论坛上,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任汤正义也说:“研究发现,糖尿病各种并发症比例在各组都较高,足溃疡严重组更突出,且有64.3%有溃疡的患者存在心衰。有心衰足溃疡的患者3个月溃疡愈合率64.3%,五心衰足溃疡患者3个月溃疡愈合率为77.1%,同时,复发、截肢和死亡率下降。”

  另外,汤正义主任指出,足溃疡患者总体情况已经较差,大多数患者处在糖尿病乃至生命晚期,脏器功能包括心脏功能均较差。而且,糖尿病足溃疡患者绝大多数心衰症状被足溃疡相关症状体征掩盖,心超重,心脏室壁顺应性下降,左室射血分数绝大多数正常,而且足溃疡心衰患者绝大多数极少好活动,活动后气急症状体征不明显。

  足溃疡患者心衰的治疗

  汤正义主任表示,治疗原则同慢性血性心衰的治疗,但需注意的是:

  1、患者代谢不稳定,洋地黄使用注意中毒,须及时监测心律变化和测定药物浓度;

  2、利尿剂作为常规治疗,除注意电解质外,还要注意血压和对溃疡局部血供的影响;

  3、在治疗过程中胸闷气急加重,往往提示心肌缺血或心肌收缩力下降;

  4、患者任何心脏相关的症状体征变化,尤其在扩血管和抗凝治疗过程中,都是需要干预的信号;

  5、心衰相关治疗后临床症状体征改善不明显,是预后差的标志。

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