曹烨民谈糖尿病足部的中西医结合治疗

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。在中国糖尿病足及相关疾病论坛上上海市中西医结合医院脉管科主任曹烨民指出，引发糖尿病足的病因主要有：周围血管病变、周围神经病变、感染。

　　糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，临床表现为肢体端麻木、发凉、间歇性跛行、下肢静息痛、皮肤慢性溃疡和坏疽等，且病程长，不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。糖尿病足的治疗相当困难，其发展往往导致最终的截肢或合并全身严重感染而死亡。本文将结合，上海市中西医结合医院脉管科主任曹烨在中国糖尿病足及相关疾病论坛上的发言，就糖尿病足的发病机制和防治综述如下。

　　西医——以缺血为主三大因素指导，西医治疗分抗凝、溶栓、去聚；抗感染；血管外科手术三种。

　　中医——按脱疽血瘀辨证分型，活血化瘀为主。

　　根据糖尿病足的奚氏分类，中西医结合治疗方法如下：

　　一、皮肤变性皮损型

　　治则：清热利湿；内服：陈兰花冲剂，茵陈、山栀、黄苓、黄莲等。外洗：海桐皮、威灵仙、皂荚等。复方咪康错软膏等。

　　二、肌腱变性坏死性（奚氏糖尿病足筋疽）急性发作：湿热实证——热则清之

　　治则：清热解毒利湿（西医：控制血糖、抗感染等对症处理）内服：陈兰花冲剂、三黄消毒冲剂、茵陈、苦身、山栀、黄苓、黄莲、制军等。外治：祛腐清肌术，及早清创，外洗一枝黄花、半边莲、黄精等。

　　三、血管闭塞缺血性坏死型（痰湿淤阻属阴证）

　　治则：益气湿阳法；内服：阳和通脉片、黄芪、桂枝、细辛、鹿角片、熟地等。

　　四、末梢神经变性麻痹型（下消风痹属肝肾虚证）

　　治则：温益肝肾法；内服：首乌保元冲剂、追风灵片、黄芪、制首乌、熟地、鹿角片、五味子等。

　　五、趾拓骨变性萎缩型（下消骨痹骨萎缩属肾虚证）

　　治则：补肾养髓法；内服：金匮肾气丸、刺五茄片

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