高血压为糖尿病常见的伴发病之一,我国糖尿病病友患高血压占8%~40%。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展,增加糖尿病病友的死亡率。糖尿病与高血压互为危险因素,糖尿病会加重高血压,高血压也可促进糖尿病并发症的发生和发展,与单纯高血压相比,糖尿病合并的高血压需要更积极的治疗手段来控制。那么,糖尿病病友应该怎么降血压呢?
第一步:明确自己的降压目标。
由于糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展,所以糖尿病病友的血压应降得更低。根据《中国2型糖尿病防治指南2010版》,合并高血压的糖友血压控制的目标值应为130/80mmHg。
第二步:改变生活方式。
除了血脂紊乱治疗的生活方式外,还要特别强调低盐饮食。如果每天多摄入2克食盐,收缩压和舒张压可分别升高2mmHg和1mmHg,而低盐饮食可降低收缩压2~8mmHg。
第三步:选择合理的降压药物治疗。
首先,要避免进入降压治疗的误区,如不愿用降压药治疗,而用保健品和所谓的降压器材(如降压手表、降压鞋、降压仪等)治疗;又如没有不适就不用药,血压正常就停药;还有不按医嘱用药,随意增减药量或药物品种,或跟着广告走等等。其次,要了解糖尿病降压药物治疗的原则:①尽早用药,②与医生商量,谨慎选择合适的药物,③必要时联合用药,④尽量选用长效药物,以避免血压的波动,⑤要坚持长期用药。此外,在用药过程中,要自己定期测血压,以评估用药的疗效,如有头痛、头昏、心悸等症状时,要随时测量血压并及时就医。平时要坚持定期随访,每个月看一次专科医生,并让医生测定血压,根据血压情况定期调整用药方案。
大量的临床实践证明:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂除了降低血压,还能保护糖尿病病友的心脏和肾脏。有些降压药物对糖代谢有不良影响,糖尿病病友千万不要自己随便选用降压药物,一定要和专科医生商量。
第四步:坚持长期服用降压药。
高血压和糖尿病一样无法根治,需要长期用药,糖尿病会加重高血压,血压正常以后如果停药,血压会很快升高。只有长期服用降压药,才能保护心脑肾等重要脏器,减少不良事件发生,降低死亡率。
血压正常后,也不要随便停药,因为血压正常并不意味着高血压已根治,如果停药,血压很快可上升;可在医生的指导下调整降压药物的剂量或种类;最后,还是要坚持每月一次随访。
(责任编辑:张静文)
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