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平衡空腹和餐后血糖 预混胰岛素在中国受青睐

2012-03-23 02:03:0039健康网
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核心提示:据统计数据表明,在我国使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,约70%以上的患者都在使用预混胰岛素。那么,预混胰岛素为什么会受到患者的欢迎呢?

  预混胰岛素注射疗法是很多糖尿病患者每天都在实用的治疗方式,由于注射次数少,使用方便,这类药物在中国备受患者的“青睐”。 据统计数据表明,在我国使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,约70%以上的患者都在使用预混胰岛素。那么,预混胰岛素为什么会受到患者的欢迎呢?

  糖尿病患者出现的血糖异常有两种情况,一是空腹血糖高,二是餐后血糖高。如何兼顾空腹和餐后血糖的平稳控制是医生需解决的问题。为此,学家将降低餐后血糖的餐时胰岛素和降低空腹血糖的基础胰岛素按一定比例混合,就制成了“预混胰岛素”,例如诺和灵30R是由30%的短效人胰岛素和70%中效人胰岛素混合制成,诺和锐30由30%的速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)和70%中效成分(精蛋白门冬胰岛素)预混制成。这样一来,既能达到“一箭双雕”的治疗作用,也减少了患者每天的注射次数。据介绍,预混胰岛素最常见的用法是早餐前和晚餐前各打一针,就能兼顾全天的血糖平稳。

  中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授介绍说,同为2型糖尿病,我国患者和欧美患者的病情有所不同,最突出一点是,我国患者以餐后血糖升高为主,而欧美患者以空腹血糖升高为主。在新诊断的2型糖尿病患者中,我国病人单纯空腹血糖升高的仅占12%,单纯餐后血糖升高的占39%左右,且餐后血糖升高的幅度也超过欧美患者。分析其原因,主要有二:一是中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著,欧美患者则多以胰岛素抵抗为主;二是中国人的饮食结构多以碳水化合物为主,而欧美人则以蛋白质和脂肪为主。因此,多数中国2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时,预混胰岛素往往是最适当的选择。

平衡空腹和餐后血糖 预混胰岛素在中国受青睐

  临床研究证明,预混胰岛素能很好地控制中国糖尿病患者的血糖水平。在2008年结束的糖尿病领域最大的全球性观察研究——IMPROVE研究中,有超过2万名中国糖尿病患者参与。

  结果表明,预混胰岛素类似物诺和锐30能全面有效地控制血糖,使71%的患者血糖达标(糖化血红蛋白<7.0%),糖化血红蛋白平均降低2.8%,且低血糖发生率很低。

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(责任编辑:张蓝飞)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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