作为糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病的发生率随着糖尿病病程延长而增高。糖尿病早期肾小球体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。
据武警广东总队医院内分泌专家李伟介绍,在最早的临床上来分析,糖尿病肾病可以分为早、中、晚期。早期就是出现的微量白蛋白尿,蛋白尿;到了中期就是大量的蛋白尿,晚期已经是肾功能衰竭的程度了。现在,糖尿病肾病已经细分为五期,其中的一、二期在临床上没有什么症状,患者很难察觉到。
糖尿病肾病的科学分期
肾小球高滤过期:从病理角度来说,糖尿病肾病一期只是一个单纯的肾小球肥大,也叫肾小球高滤过期,就是现在分期的第一期,这期间,患者可能没有什么临床症状。
正常白蛋白尿期:到了第二期,肾小球基底膜的增厚,随之而来的是微量微蛋白的尿的发生。不过,糖尿病患者的这个微量微蛋白的不是持续的,是间断性的。平时休息的时候不会出现,但当遇到运动或者过度劳累的情况,就会引发微量微蛋白尿。
早期糖尿病肾病期:第三期在临床上的表现,是微量微蛋白尿的增加,患者这个时候还会伴随着高血压、高血脂或者是脂类的代谢紊乱了,平时患者查的尿常规可能有尿蛋白,但这个尿蛋白也是间断性的,也不是长期持续存在的。
临床糖尿病肾病期:第四期也叫蛋白尿期,临床症状就比较明显了,一般查尿常规都可以出现,就是常说的蛋白一个﹢号,三个﹢号,四个﹢号这样,在这期间,可能患者的肾脏功能还没有被损害。
终末期肾衰竭:到了第五期,就是糖尿病肾病五期,是最严重的阶段,叫做尿毒症期,肾脏功能已经严重受损,达到了尿毒症期。
总之,糖尿病患者应该积极治疗,控制好血糖,延缓或者减少包括糖肾在内的并发症发生。已经并发糖肾的患者,必须积极防止并发症的恶化,以及防止最后可能导致肾功能的恶化与衰竭。
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(责任编辑:司徒穗铮 通讯员:陈壮通)
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《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。