糖尿病与感染是相互影响、互为因果的两组疾病。
感染可引起或加重糖尿病,而糖尿病患者则容易感染。有时感染可使隐匿的糖尿病患者出现显着症状,或引起病情加重,使原有的糖尿病不易控制,甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。
糖尿病常见的继发感染有:
5.牙周病,特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。这些感染严重时可引起全身菌血症及败血症、感染性中毒。因此,糖尿病患者发生感染时应尽早治疗,以防感染扩散。
在20世纪80年代,国内统计显示糖尿病患者继发性感染的患病率高,各种感染中以呼吸系统感染如肺炎、慢性支气管炎合并继发感染、肺结核等患病率最高,其次为尿路感染。
其发生机理主要与下列因素有关:
1.糖尿病并发症,包括
①周围神经病变:患者四肢末端麻木,痛觉、温度觉、触觉减退,容易遭受损伤且不易早期发现而致感染,创伤不易愈合。
②神经源性膀胱:致大量尿潴留,经常使用导尿管则易并发逆行尿路感染甚至肾盂肾炎。
③血管病变:老年糖尿病患者因下肢动脉粥样硬化、神经病变、感染而引起下肢损害,并以趾端为常见,表现为外伤感染、溃疡或坏疽。医学上称之为糖尿病足,轻则带来痛苦,重则致残致死。据报道,糖尿病患者足溃烂坏死的发病率是非糖尿病人的5倍;非外伤性截肢中,50%~70%与糖尿病足有关。由于糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化,从而使血流变慢、血液供应不足,严重时造成血管堵塞,使周围组织因缺血发生坏死。
另外,糖尿病患者下肢血管病变使局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,如不合适的鞋的挤压、袜子补丁的磨擦、胼胝、鸡眼的处理不当等造成的皮肤损伤,也会导致感染。患者因神经病变对疼痛的感觉减弱或消失,往往不能及时发现并处理损伤,致使伤口恶化。还有些患者由于对温度的感觉发生障碍,在接触高温物体时不知躲避,以致造成足部烫伤或烧伤,这些都是导致糖尿病足的原因。
2.高糖环境
研究表明在高糖环境中细菌容易繁殖,这也是糖尿病易于继发感染的原因之一。
3.机体防御机制减弱
血糖控制差的糖尿病患者往往同时具有多种防御功能的缺陷,从而使患者极易感染且比容易控制。
4.血糖控制不稳定,高血糖、低血糖大幅度的波动可损害糖尿病患者的防御机制。
因此,我们必须积极预防糖尿病继发感染。措施如下:
1.预防呼吸道感染
①平时要加强体育锻炼,选择轻松的运动方式,多到户外活动,呼吸新鲜空气、锻练时应避免冬雾,衣服不要太厚。
②均衡饮食,多吃水果和新鲜蔬菜,不要吃冰凉刺激的食物。
③加强室内通风换气,每日开窗2~3次。
④秋冬季呼吸道感染流行期间,少去人多拥挤的公共场所,以免招致传染。
2.预防足部感染
做好下肢和足部皮肤保健,主要有以下几点:
①注意足部卫生,每天保持双脚的清洁。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚,动作要轻,要彻底擦干,尤其是趾缝应擦干,并防止任何轻微的擦伤。保持皮肤柔软,不出现干裂。
②选择合适的鞋袜,糖尿病患者的鞋袜不宜过紧及过大,要柔软、舒适。
③及时治疗足病,对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治,最好到医院诊治,以防感染。
④戒烟,因为吸烟会使小血管痉挛,加重肢体和足部缺血。
注意合理的饮食起居、体育锻炼及使用降血糖药物,使血糖维持在正常范围,这些都是防止糖尿病足发生的重要措施。
糖尿病患者应及时了解有关感染的防治知识,严格控制血糖,一旦发现感染问题,应及时就诊,以免造成不必要的损害。
(责任编辑:张蓝飞 实习编辑:李贺)
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擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
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