五成糖尿病人并发糖尿病足

　　足有人体“第二心脏”之称，足的健康是人体健康的一面镜子，一旦有病就可能与全身的器官息息相关，糖尿病足就是典型的病种之一。

　　从糖尿病足专科了解到，由于糖尿病发病率越来越高，糖尿病足这个糖尿病的并发症也越来越多，几乎占该科病人的1/4.虽然目前糖尿病足的方法比较多，预后较过去明显好转，但也不乏为此痛失双肢的病人专家呼吁，为了病人的健康，应加强糖尿病足防治的教育，做到早期预防，早期治疗，杜绝截肢。江苏省中医院血管外科陆炯

　　72岁的赵阿姨，自诉身体很好，没什么病，20多天前发现小腿皮肤上莫名地起水泡，一开始没在意，紧接着脚开始肿起来，渐渐不能行走。她以为是风湿性关节炎，到医院风湿科就诊，医生发现，病人的水泡很快破溃，往皮肤深沉烂，最后烂成两个洞，考虑可能是血管外科病，建议换科室就诊。经检查发现赵阿姨空腹血糖高达17（正常5以下），以患有糖尿病。

　　血管外科主任医师陆炯介绍，该病人是典型的糖尿病并发症，只是她自己不知道已经患有糖尿病，以致于出现皮肤水泡、破溃，才被检查出来。治疗主要是应采用中药内服和外敷以及负压吸引，把深部的脓液通过负压吸引出来，控制了溃疡发展，创面恢复也就较好。

　　该科收治的另一位78岁的老人，有糖尿病史10年，近两年开始感觉双脚发凉，手抹上去也是冰冷，即使大夏天，双脚也要捂热水袋。去年起，出现双腿疼痛，一开始还能走几百米，后来完全不能行走，以为是腰椎病，经过治疗，效果不显著。今年年初穿新鞋时，脚趾被挤破了，自己用药水擦了一下，但很长时间没有痊愈，反而症状加重，发展到整个双下肢皮肤发黑。经过血管造影发现，患者双下肢广发狭窄闭塞。因严重缺血，“不通则痛”，导致疼痛、皮肤发黑。医生们为老人进行血管内球囊扩张，很快血管疏通，老人双脚发凉的感觉也渐渐消失。

　　陆主任介绍，糖尿病病史10年左右，就不同程度地出现并发症，有的表现为双下肢神经系统麻木、针刺样疼痛，有的表现为下肢怕冷、间歇性跛行，有的表现为皮肤水疱、感染等，这些症状其实已是糖尿病足的一种表现，此时一般介入治疗可控病情发展。据统计，目前约有50％的糖尿病人会不同程度地罹患糖尿病足病。虽然对于糖尿病足的治疗方法较多，但患病人群中截肢的约40％是由于患糖尿病足部坏疽所致。

　　陆主任建议，为了“第二心脏”的健康，预防“糖尿病足”的发生，老年人首先要坚持每日运动，维持正常体重，严格控制高血糖，避免糖尿病的发生;少食高脂食物，严格控制高血脂;积极治疗高血压，使血压控制在130/80毫米汞柱。老年人若有血管阻塞应及时到医院就诊，科学治疗。此外，老年人要警惕足部真菌感染，如脚气、灰指甲、鸡眼、老茧、瘊子等，如处理不当都会引发“糖尿病足”的发生。

　　陆主任指出，日常生活中老年人要注意足部卫生和保暖，经常自查足部，若发生有水疱、皮裂、磨伤、胼胝、足癣、甲沟炎等任何微小的足部损伤和感染，不要随意自行处理，以免形成溃疡或坏疽。要做好足部保护，要穿舒适的鞋子和袜子，保持足部清洁干燥，要将趾甲剪平，并把边缘修光滑，要防蚊虫叮咬，不要剪破硬茧或鸡眼。不要用太热的水洗脚，以免烫伤。独居老人尽量不要使用热水袋或电热毯暖脚。老年人每年到医院进行一次足部全面检查。只有这样才能知”足“常乐。

（实习编辑：李贺）

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