放心吧 你不会有“胰岛素依赖”

　　内科医师发现，门诊中糖尿病病人有“一用胰岛素，终生要用药”的误区，这个误解，糖友们别有胰岛素恐慌。

　　一位65岁的女性患者，患糖尿病三年多，一直未经过系统的检查和治疗，检查发现她合并了左小腿胫前皮肤损伤，医师提出给她开胰岛素控制血糖，促进皮肤损伤的愈合。医师的治疗方案遭到了患者的强烈反对，理由是邻居用了胰岛素后就不能停了，建议她不要用。她如临大敌地说：“医生，听说一用上了胰岛素，一辈子都甩不掉了，你换其他更好的药吧。”

　　晚期病人才离不开胰岛素

　　广州市中医医院内科医师高三德说，这是患者的误区。首先，使用胰岛素降糖，不同吸白粉，是不会上瘾的。再说，只有部分患者的病情发展到晚期，用药完全失效或是有严重的并发症，不得不长期用胰岛素。其他患者在使用一段时间后，完全可以改为口服降糖药。

　　所谓胰岛素是人体中一种能降低血糖，又能促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。有些糖尿病人自身功能作用有限，需要人工用胰岛素泵泵入胰岛素，改善自身的胰岛功能控制血糖。高三德说，早期发现糖尿病，早期一段时间使用胰岛素，还能改善胰岛功能，减少以后口服降糖药的用量。

　　目前，胰岛素治疗运用于多种类型的糖尿病中，像1型糖尿病、口服药失效的2型糖尿病、妊娠糖尿病等情况，是治疗糖尿病的常规疗法，具有较好的疗效。另外有些病人使用胰岛素还能促进糖尿病并发症的愈合。

　　用了胰岛素，谨防低血糖

　　目前医疗界的胰岛素有牛胰岛素、猪胰岛素、通过基因工程生产的人胰岛素这几种。前两种分别由牛胰腺和猪胰腺提取而来，因容易产生抗体耐药，现在已经基本被淘汰。进口的胰岛素均为人胰岛素。高三德说，人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。国内目前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。根据起作用的时间，又可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

　　患者是否需要使用胰岛素，使用哪种种类由医师判断，患者本人并不能随意更换胰岛素种类、剂量及注射时间。即使要调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，在最初的两周内需密切监测血糖。

　　高三德提醒，糖尿病人开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖的发生。在注射胰岛素后的吃饭前、黄昏或夜间都尽量不要进行剧烈活动，以防发生低血糖晕厥。当患者外出活动时应随身携带糖果或含糖饮料，一旦感到心慌、出汗等不适时，可以立即吃些糖果并停止活动。

（实习编辑：李杏）

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