寒冷冬季 糖尿病面临加重困境

　　冬季寒冷 糖尿病面临加重困境

　　一般来说一年四季中冬季血糖水平最高，加之糖尿病人对季节气温的变化又很敏感，所以冬天是糖尿病病情最易加重的时节，也容易患并发症。糖尿病病人每至寒冷的冬季病情就会加重，相反每到天气暖和的春夏之时病情则会好转，这是什么原因呢？

　　医学家们通过长期的细心观察发现，糖尿病病人在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素能够促进肠道对葡萄糖的吸收，促进肝糖原分解为葡萄糖，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，又可抑制胰岛素的分泌，使本来血中就相对或绝对不足的胰岛毒水平显得更低，从而使病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面的原因是糖尿病病人缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，病人不耐严寒，加上糖尿病病人免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重。寒冷还可引起血管收缩，血流减慢，这是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。寒冷也容易出现冻伤，是发生糖尿病病足等并发症的重要诱因。

　　安全过冬 糖友要警惕四大并发症

　　糖尿病患者应遵循以下原则，做好自我保健，防止各种并发症的出现，平安度过寒冬。

　　一、呼吸道感染：气温下降，季节转化，是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等疾病基础，继发感染后病情相对严重，还有可能导致死亡。加强体育锻炼是最好的办法，糖尿病患者适合进行有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等等，还可以做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼等，对增强呼吸道功能有一定的帮助。运动可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定情绪都十分有益。另外，应注意保暖，加强个人防护，尽量避免或减少进出人流密集的场所，注意口腔和鼻腔的清洁及护理；多食用富含维生素C的食物。

　　二、尿路感染：秋冬季节人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，当糖尿病病人血糖大于10mmol/L时，尿液中含有糖分，有利于细菌的生长繁殖，因此泌尿系感染的机会增多，尤其是女性糖尿病患者。因此，要控制好血糖，并保证每天喝水2000毫升，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染的机率，此外还要做好个人清洁护理。

　　三、糖尿病足：糖尿病患者易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。另外，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比非糖尿病患者高得多，下肢的动脉粥样硬化及血栓或可使血管出现节段性阻塞，再加上血小板聚集力增强，血液黏度增加，微循环发生障碍而引起足部缺血，烫伤后不易痊愈，进一步发展至溃烂、感染，甚至足部坏死，即糖尿病足。每晚用45℃左右温水泡、洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善足部血液循环；热水袋取暖时，水温应调到50℃左右；穿柔软的棉线袜，鞋码要合脚，防止各种可能损伤；积极、正规地治疗脚癣、甲沟炎等足部疾病。

　　四、皮肤瘙痒症：汗液和油脂都是保护皮肤润滑的必须物质，但秋冬皮肤为了保温，毛细血管会收缩起来，汗液减少，同时新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮肤才会变得干燥。因此，洗澡水的温度不能过高，控制在40度左右即可，洗澡时间不要过长，尽量用弱碱性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润。尽量不要瘙抓，以免抓破以后感染。

　　糖友冬季血糖监测一定要勤

　　糖尿病患者冬季血糖监测一定要勤。自觉经常监测血糖，能够及时发现问题并做出相应的调整。对于糖尿病患者来说，药物治疗还是控制病情发展的根本，患者应注意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体型胖瘦合理选药，严格掌握用药时间和剂量。在冬季，糖尿病患者应注意御寒，坚持适当运动，必要时还需及时增加药物或者减少主食。

　　另外，现在这个季节糖尿病患者要特别注意预防流感。流感不但使血糖升高，而且还会导致其他合并症的加重或发生。

　　多管齐下为冬季血糖“护航”

　　糖尿病（II型）是中老年人的多发病和常见病之一，据临床观察，冬季是该病病情加重和发生并发症较多的季节，故在冬季来临时，糖尿病人更应增强自我保健意识，在医生指导下进行有效治疗的同时，在日常生活中，切实做好自我保健，以平安渡过严冬。

　　情绪稳定：过度的喜、怒和悲伤，使情绪出现波动，与糖尿病有着密切而微妙的内在联系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪，避免负性情绪影响，保持情绪稳定。

　　节制饮食：糖尿病人本来就多食，尤其是冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，故应在医生指导下制订科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉食物，忌食糖及甜糕点，有饥饿感者，可增加副食如豆制品。乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。

　　防止感染：呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危及生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡、皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生*247d148ba3b509a81c89212006098b7a*的隐患。

　　注意护肢：糖尿病人，多有血管功能不全和神经病变，造成脚的局部感觉迟钝，足部的皮肤破损或癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症，故糖尿病人应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚以45℃左右热水泡脚15分钟，有助于子防寒保暖及改善局部血液循环，同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚皮和擦脚趾止痒，以防皮肤破损招致化腔性细菌感染。

　　注意保暖：寒冷刺激，可使体内儿茶酚胺物质增加，促使血压升高、冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重疾病，故应注意防寒保暖，及时增加衣服。

　　适当运动：运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒能力及抗病能力的措施，可根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。

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（实习编辑：李杏）

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