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杜绝高血压和糖尿病狼狈为奸

2010-11-18 05:42:0039健康网社区
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核心提示:我国一项流行病学研究显示,通过对门诊高血压患者调查发现,在5000名门诊高血压患者中,有62.1%的患者合并有糖尿病或者处在糖尿病前期。另一项研究显示,刚诊断的2型糖尿病病人中,同时合并心血管病的也已占到40%,并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。<br>

  我国一项流病学研究显示,通过对门诊高血压患者调查发现,在5000名门诊高血压患者中,有62.1%的患者合并有糖尿病或者处在糖尿病前期。另一项研究显示,刚诊断的2型糖尿病病人中,同时合并心血管病的也已占到40%,并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。

  高血压和糖尿病一旦“狼狈为奸”,对人体的危害是巨大的。在我国,心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因,流行病学显示,糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿病人群高4倍左右,死亡率增高5—6倍。

  临床上,由糖尿病引起的心脏病有几大特征:一,休息时心动过速。糖尿病早期,交感神经处于相对兴奋状态、而迷走神经受损,故心率常有增快倾向。休息状态下,如果心率超过90次/分钟者则要考虑是否已有自主神经功能紊乱。当这种心率增快比较固定,不容易受条件反射影响,就可提示迷走神经已经受损。二,直立性低血压。当病人从卧位起立时,如收缩期血压下降>4千帕(30毫米汞柱)或舒张期血压下降>2.67千帕(20毫米汞柱)称直立性低血压,常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍昏厥,甚至休克,尤其合并高血压而口服降压药者。三,无痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神经病变,心脏痛觉传入神经功能减退,无痛性心肌梗死的发病率较高,可达24%—42%。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多,病情较重,预后较差,且易再次发生梗死,此时预后更差,易发生心脏骤停,必须提高警惕,平时糖尿病不严格控制者更易发病。

  什么样的人容易患糖尿病呢?首先,有糖尿病家族史的人,糖尿病具有遗传倾向,这些人遗传了糖尿病的易感性。其次肥胖的人,特别是腹型肥胖者,长期摄入高热量、高糖、高脂食,加之体力活动不足。最后,体力和脑力劳动过度的人,以及分娩巨大儿的妇女。如今,糖尿病的发病年龄已年轻化,以上人群到了40岁都已成为高危人群,需要格外关注。目前国际上已有公认的预防糖尿病措施,如果都能做到,糖尿病发病率至少可以降低50%。具体方法是:“多学点”——了解有关糖尿病的基本知识和预防方法;“少吃点”、“勤动点”——每天保证一定的运动量;“轻松点”——开朗、豁达、乐观,避免过度紧张、劳累。

  对于已经确诊糖尿病、高血压的患者,应当在医生的指导下服药治疗,控制病情,以降低伴发心血管病事件的风险。西药在降血糖方面药物很多,其作用机理明确,临床疗效肯定。此外,如果在医生的指导下联合一些疗效肯定的中药,可以达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的。例如,糖尿病患者出现神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等症状,中医辨证属于气阴两虚,脉络淤阻的,可在医生指导下服用通脉降糖胶囊,以养阴清热,清热活血。如果已经出现冠状动脉或脑血管硬化,辨证属于气虚血滞,脉络淤阻或淤血闭阻,还可联合脑心通囊或丹红注射液进行治疗。

  糖尿病本身并不可怕,可怕的是那些会危及生命的并发症。因此,控制好血糖,加强对糖尿病慢性合并症的监测,做到早期发现、早期预防、及时干预,使病人能长期过上接近正常人的生活。

(实习编辑:李杏)

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