面对糖尿病我们能够做什么？

　　糖尿病是一终身性疾病，世界范围目前尚无一种根治的办法。但这并不意味着我们对糖尿病束手无策，科学合理地运用各种治疗手段，完全可使糖尿病得以良好的控制，使糖尿病患者均能过上与健康人相似的幸福生活。

　　糖尿病治疗目标为严格控制以血糖和血脂为主的代谢紊乱，避免急性并发症和防止或延缓慢性并发症的产生。目前强调综合治疗措施，包括饮食管理、运动疗法、自我监测、糖尿病教育和药物治疗等五项措施，前四者是药物治疗的基础和保障。降糖药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。武汉协和医院内分泌科孙晖

　　目前口服降糖药有四类：1.促胰岛素分泌剂类：如优降糖、美吡达、达美康、糖适平、亚莫利和诺和龙等，它们共同的作用是刺激胰岛?细胞分泌更多胰岛素，作用条件是胰岛?细胞的功能仍存在。用量不当可引起低血糖，故多用于血糖偏高一些的患者；2.双胍类：如二甲双胍等，其特点是增加肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，而不刺激胰岛素分泌，特别适合于肥胖和超重患者；3.葡萄糖苷酶抑制剂：如拜唐苹等。这类药物通过延迟和减少碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖升高的幅度，对餐后血糖控制不好的病人尤其有效。4.胰岛素增敏剂，如文迪雅、艾汀等，提高机体组织对胰岛素的敏感性。口服降糖药虽然常用于2型糖尿病，但必须与饮食治疗及体育锻练相配合，才能取得较好的效果，如果一种药物达不到满意的效果可以加用另一类药物联合治疗，避免同类药内部重叠使用。

　　胰岛素注射也是另一个非常重要的糖尿病治疗方法。自从1921年发现胰岛素以来，已挽救了数不清的糖尿病患者的生命。但现在人们却仍然对胰岛素存在着种种错误的认识，如胰岛素是“激素”，有激素样的副作用；注射胰岛素会使“非依赖性糖尿病”变成“依赖性”，用上后就再也撤不下来；使用胰岛素象吸毒一样会“上瘾”等等，这都是没有科学依据的。首先，胰岛素是人体内分泌的一种降糖激素，没有这种激素人就会出现血糖升高，这种激素与普通百姓说的“激素”（强的松）完全不一样。所以不会有“激素”样的副作用；其次，2型糖尿病（非依赖性糖尿病）随着病程的延长，其胰岛功能会逐渐衰竭，这时继续使用口服降糖药其降糖效果会不好甚至失效，必须使用胰岛素才能使血糖降至正常水平，并不是因为使用了胰岛素以后而使自己的糖尿病从“非依赖性”变成了“依赖性”；胰岛素更不会象毒品一样会“上瘾”。有些病人在使用胰岛素治疗后，其自身的胰岛功能可能会恢复一部分，这时完全有可能将胰岛素撤下来，而再改用口服降糖药，其疗效可能会比以前更好一些。因此大可不必对胰岛素的使用产生恐惧。同时现代胰岛素制剂（如基因重组人胰岛素）和注射方法（如胰岛素笔和胰岛素泵的使用）的改进，使胰岛素注射治疗的副作用减少，同时注射过程变得既简单，又方便，特别设计的细针头也免除了病人的注射疼痛。因此当血糖控制不佳和出现其他需要注射胰岛素的情况时应尽早使用胰岛素。

　　以上不同的降糖药，有各自的针对性，患者应在专科医生的指导下选用，以期达到最佳降糖效果及最小副作用。盲目地相信可以根治糖尿病的药物宣传，只会贻误病情，造成不良后果。

　　需要指出的是，糖尿病治疗要提倡综合方案，除降血糖外，还要考虑将血压、血脂、体重等其它状态维持在正常水平。

（实习编辑：李杏）

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