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糖尿病病人感冒后要勤测血糖

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核心提示:老王患2型糖尿病多年,一直没有好好治疗。最近天气骤然变冷,感冒的人多了,老王也“凑了个热闹”。原以为多喝水、吃点感冒药就能扛过去,谁知越来越重,非但感冒没好,还出现了酮症酸中毒,要到医院抢救。对此,北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授指出,在感冒、流感多发季节,糖尿病患者一定要严加防范,如果“中招”,千万不要光想着治感冒,忘了自己的血糖。

  老王患2型糖尿病多年,一直没有好好治疗。最近天气骤然变冷,感冒的人多了,老王也“凑了个热闹”。原以为多喝水、吃点感冒药就能扛过去,谁知越来越重,非但感冒没好,还出现了酮症酸中毒,要到医院抢救。对此,北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授指出,在感冒、流感多发季节,糖尿病患者一定要严加防范,如果“中招”,千万不要光想着治感冒,忘了自己的血糖

  郭晓蕙告诉《生命时报》记者,糖尿病患者以中老年人为主,本身这个年龄的人抵抗力就低,如果血糖再控制不好,就容易在流感季节受到病毒的光顾。一般来说,平时血糖控制好的糖尿病患者患了感冒,病情一般不会加重:如果平时糖尿病治疗不规范,血糖波动很大,再感冒就相当于双重打击,一方面感冒不容易好,容易继发细菌感染,另一方面血糖会波动更大,甚至出现上述老王的情况。“有的病人就是感冒后发生了酮症酸中毒或高渗性昏迷,才发现糖尿病的。”郭晓蕙说。感冒中的糖尿病治疗需要注意以下几点:

  首先,糖尿病人一旦感冒,要增加血糖监测次数,特别是打岛素的患者。在空腹、饭前、饭后、餐前、夜间等时间点都应该检测。

  其次,如果能进食,尽量不减少饭量,以免血糖波动。如果吃干饭消化不好,可以改为粥、甜水等来代替。如果完全不能进食,要去医院治疗。

  再次,服用口服降糖药的患者,如果有食欲下降恶心呕吐等消化道症状,先把二甲双胍阿卡波糖停掉,因为这两种药有消化道副作用。如果食量下降,血糖监测显示血糖下降,药物应减量:发烧后血糖会升高,降糖药则应加量。如果出现高热,或发热3天以上,要去医院治疗,在医生的指导下改为胰岛素治疗。

  最后,对于使用胰岛素的患者,如果因为饭量下降,餐后血糖下降,应该减少餐前胰岛素注射剂量,基础胰岛素剂量保持不变。如果因为发热等应激状况,导致空腹血糖升高,应该增加基础胰岛素的剂量。

(实习编辑:李杏)

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