很多2型糖尿病患者在服用降糖药或者使用大剂量胰岛素之后,血糖控制并不理想,这是为什么?通常情况下,糖尿病患者在使用了足量胰岛素,并联合使用其他一些药物,如果血糖仍不能达到理想标准,应考虑以下几种原因:一是未按时、按量、按规定用药,二是运动量不足,三是血糖检测不够,四是患者出现胰岛素抵抗。其中第四点尤为重要。
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪等对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。打个比方,就像推车一样,以前轻轻一推它就动了,出现胰岛素抵抗后,就像车轱辘长了锈,必须使很大劲儿推,车才能动。
发生胰岛素抵抗后,有没有什么有效的药物来治疗呢?对于该类糖尿病患者,目前临床上使用胰岛素增敏剂来克服胰岛素抵抗,能有效控制血糖,同时预防糖尿病并发症的发生和发展。
胰岛素增敏剂可增强机体对自身胰岛素的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”并充分发挥作用。这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞摄取和利用,从而达到长期稳定和全面控制血糖的目的。人体也可长久“享用”自身分泌的胰岛素。
目前,临床上常用的胰岛素增敏剂有两类,一类是罗格列酮,另一类是匹格列酮。但这些药物均须在专科医生的指导下使用。此外,糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物。运动的选择也应在医生的指导下进行,尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。在此基础上,合理选用胰岛素增敏剂类药物,而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物,才能达到长期有效控制血糖的目的。这时就应考虑发生了胰岛素抵抗。
(实习编辑:李杏)
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
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