胰岛素的使用的确带给了糖尿病患者福音,但不等于一劳永逸,很多问题还是需要防范。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授指出,打胰岛素要防三种情况:
降血糖是一项长期的工程,不能指望一蹴而就,也不能因噎废食,其中的关键就是防止低血糖的发生。各类型胰岛素需要防范的问题也是低血糖问题,所以治疗过程中密切观察血糖的变化非常重要,有条件的家庭应备一台血糖仪,保证随时监测血糖,一有情况随时做出相应调整,将低血糖的风险降至最低。这其中胰岛素强化治疗更要注意血糖监测。另外,糖尿病患者最好每年到大的医院检查一次胰岛功能状态,以确定使用何种方案进行治疗,做到有的放矢。
糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候,往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能:
一种是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。
另一种是“黎明现象”,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明时出现一段短时间的高血糖现象。发现这种情况时,应该在夜间(0、2、4、6时)监测血糖。
如果苏木杰现象可能性大,晚间或睡前要减胰岛素,也可在睡前增加一顿点心,2—3两即可。如果考虑黎明现象可能性大,应在睡前加一次或加大胰岛素剂量或改换长效胰岛素。调整胰岛素剂量最好要有专科医生的指导。
(实习编辑:李杏)
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。
擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究