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医生也怕给患者上胰岛素

2009-12-21 05:01:0039健康网社区
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核心提示:“胰岛素不能等到口服药失效后才用,而且,如果胰岛素方案比较复杂,尤其是胰岛素方案开始的制定以及对患者的讲解,建议患者找专科医生做”,杨文英说。<br>

  调查发现,及早使用胰岛素的糖友很少,究其原因,患者对此有心理抵抗,医生也怕给患者用胰岛素。

  近日来京参加亚洲胰岛素治疗高峰论坛的德国糖尿病专家AndreasLiebl教授引用一项较新研究说,有47%的专家、59%的全科医生“不到绝对必要时不会给患者开始胰岛素治疗”,因为他们“比患者更担心缺乏资源(比如药费)、担心患者拒绝、患者不依从……”。而患者的拒绝也很普遍,“27%的2型糖尿病患者拒绝”,“28.2%的患者表示即使医生开了胰岛素也不愿使用”。

  患者不依从、医生不敢用,致使全球80%以上(中国是77%)糖尿病患者糖化血红蛋白控制不达标。

  “及早使用胰岛素并非更费钱”,另一位来自荷兰的糖尿病专家罗伯特博士说,因为并发症的显着下降,接受胰岛素治疗的患者最终花费是减少的。

  中国糖友更需要及早使用胰岛素,北京中日友好医院内分泌科主任杨文英认为,一方面,中国糖友的诊断明显晚于发病,一经确诊,往往血糖已经很高了;另一方面受遗传和饮食结构等影响,中国人β细胞功能普遍较差,而早期使用胰岛素强化治疗能使其更好地恢复。《中推荐,在三个月内口服药物治疗不达标即可启动胰岛素治疗。

  “胰岛素不能等到口服药失效后才用,而且,如果胰岛素方案比较复杂,尤其是胰岛素方案开始的制定以及对患者的讲解,建议患者找专科医生做”,杨文英说。

(实习编辑:李杏)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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