中西药结合治疗糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。中西药结合治疗糖尿病足，主要是在西药常规治疗的基础上，依其辨证投以中药内服兼外用。中西药结合治疗糖尿病足疗效显著，优于单纯西药治疗。

　　中西药结合治疗糖尿病足的具体方法

　　全身治疗 严格控制血糖使其接近正常，使用胰岛素时空腹血糖控制在4.6～7.0 mmol/L;减少各种危险因素，包括减肥、戒烟、降压、降脂，改善血液流变学，促进微循环;感染严重者，根据创面分泌物做细菌培养及药敏试验，应用敏感抗生素及支持疗法。

　　中药口服 脾虚络阻型：症见神疲乏力，面色萎黄,肢体麻木，肌肉萎缩无力，温热觉及痛觉障碍或消失，苔薄腻，脉细滑。治宜益气健脾，祛湿通络，方用参苓白术散加减：党参15 g，茯苓12 g，山药20g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，白扁豆12 g，陈皮10 g，川芎10 g，丝瓜络15 g，牛膝12 g;热毒炽盛型：症见下肢皮肤黯红，渐变为紫黑色，肉枯筋萎，伴发热、口渴、喜凉饮、尿黄赤，舌质暗红或红绛、舌苔薄黄或灰黑，脉洪数。治宜清热解毒，活血止痛，方用四妙勇安汤加减：金银花30 g，玄参20 g,紫花地丁15 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，地龙12 g，生地黄20 g，白芷12 g;瘀血阻络型：症见肢痛如针刺，痛有定处，下肢肌肤暗红或青紫，指端有瘀斑，舌质紫暗，脉沉细而涩。治宜行气活血，化瘀止痛，方用桃红四物汤加减：桃仁10 g,鸡血藤30 g，红花10 g，川芎10 g，当归15 g，牛膝12 g，枳壳10 g，黄芪15 g,柴胡10 g;肝肾亏虚型：症见肢伤反复溃脓不愈，脓出稀薄，面色暗晦无华，头晕腰酸，苔薄白，脉细无力。治宜补益肝肾，强筋壮骨，方用金匮肾气丸加减：熟地黄30 g，淮山药30 g，山萸肉12 g,茯苓10 g，牡丹皮12 g，泽泻10 g，补骨脂12 g，生黄芪30 g，当归12 g，肉桂10 g，枸杞子15 g。

　　中药外治 局部红肿未形成脓、肢体麻木、发凉，属脉络寒凝者用附片10 g，当归15 g，威灵仙15 g，桑枝30 g，干姜15 g，红花10 g，每日1剂,于晚上煎汤趁热外洗患肢;若肢体红肿热痛，属脉络热毒型者用黄连10 g，黄柏10 g，紫花地丁10 g，金银花30 g，红花10 g，蒲公英30 g，煎汤洗患处，或用如意金黄散加麻油调敷患处;成脓者，应及时切开，充分引流，当疮面较大，坏死组织难以脱落者，可用“蚕食”方式清除坏死组织及腐骨。

　　中西药结合治疗糖尿病足的疗效标准与结果

　　治愈：坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕;好转:坏疽局部分泌物明显减少，坏疽、坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生，创面显著缩小;无效：坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，坏疽局部无显著变化或恶化。

（实习编辑：李杏）

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