问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

预混胰岛素适合中国人吗?

2009-11-19 05:10:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:预混胰岛素中含固定比例的短效胰岛素及中效胰岛素,或预混胰岛素类似物中含固定比例的超短效胰岛素类似物及中效胰岛素类似物。笔者认为,这种制剂只于早餐及晚餐前注射,即便某些人提高了胰岛素的基础水平,早餐后,晚餐后的高血糖得到了控制,午餐后的高血糖也控制不佳。<br><br>

  预混胰岛素中含固定比例的短效胰岛素及中效胰岛素,或预混胰岛素类似物中含固定比例的超短效胰岛素类似物及中效胰岛素类似物。笔者认为,这种制剂只于早餐及晚餐前注射,即便某些人提高了胰岛素的基础水平,早餐后,晚餐后的高血糖得到了控制,午餐后的高血糖也控制不佳。

  欧美国家的人生活习惯为早餐、晚餐吃得多,午餐吃得少,午餐后的血糖不会太高。欧美国家的糖尿病病人在胰岛B细胞分泌胰岛素的功能比较好的情况下就开始用胰岛素治疗了,午餐后自己分泌的胰岛素足以控制餐后血糖。

  中国人吃饭的习惯是早餐量少(所谓早点),午餐量大(所谓正餐),晚餐量有些人大,有些人小,午餐后的血糖会更高。中国糖尿病患者的现状是:胰岛B细胞分泌胰岛素的功能到衰竭的程度才不情愿地用胰岛素治疗,所以午餐后分泌不了多少胰岛素。即使午餐前加用促胰岛素分泌剂(磺脲类或格列奈类药物)或α-糖苷酶抑制剂也不会使午餐后血糖达标。

  综上所述,我认为能否每天只注射两次预混胰岛素是由三餐前、三餐后的血糖、睡前血糖以及夜间血糖是否都能控制达标而决定的。

  中国糖尿病患者需要注射短效胰岛素量多,中效胰岛素量少。

  目前预混胰岛素反倒短效的量少,中效的量多。

  在多年的临床实践中我们发现,目前的中国糖尿病患者用胰岛素治疗需要注射的短效胰岛素的量往往是中效胰岛素的1.5~3倍,而现在用的进口或国产的预混胰岛素都是短效的量少中效的量多(短效30%,中效70%或短效50%,中效50%),不适于中国患者的现状。

  晚餐前注射预混胰岛素中的中效胰岛素是为了控制从晚餐至第二天早餐的基础血糖,此阶段时间太长,大约12小时以上,中效胰岛素的有效作用时间不过只有8~10小时,到次日早晨虽然体内还存有少量的中效胰岛素,但作用已经很弱,不足以控制基础血糖,临床实践体会到:晚点儿睡,中效胰岛素在睡前注射才能控制后半夜的基础血糖和黎明高血糖,预混胰岛素是达不到的。

  短效胰岛素和中效胰岛素分别注射调节起来既合理又灵活。

  根据一天7次的血糖检测结果,分别搞清楚一天的上午、下午、晚上和睡觉四个阶段的基础血糖不正常还是餐后血糖不正常。某段的基础血糖不正常调节中效胰岛素的剂量,餐后的血糖不正常调节短效胰岛素的剂量,如果用短效胰岛素和中效胰岛素分着注射,对各个阶段各种胰岛素调节起来很方便。如果用固定比例的预混胰岛素就无法分别调节,要增加,短效的中效的仪器都要增加,要减少一起减少,很不灵活,不合理。

  坚持使用预混胰岛素要调整方案。先分别于三餐前注射短效胰岛素及早餐前、晚餐前注射中效胰岛素。如果午餐前短效胰岛素用量很少,撤掉后午餐后血糖仍能控制满意,并且早餐前、晚餐前注射的自混胰岛素的比例符合某种预混胰岛素的比例,方能改用该比例的预混胰岛素。

(实习编辑:李杏)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

相关专题
甜蜜医馆第2期:2型糖尿病,早用胰岛素助控血糖

绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 蒋红玉主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆

    擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。

  • 张昱主任医师中国中医科学院西苑医院

    擅长领域:肾炎、肾病综合症、尿蛋白、血尿、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病等

  • 王志伟副主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: