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中山三院内分泌科杨旭斌博士:糖尿病人血脂高了怎么办?

2009-10-2839健康网无艳斋
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核心提示:随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据最新统计,全世界已有糖尿病患者超过2亿人(其中儿童糖尿病占糖尿病人的10-15%),据世界卫生组织预测,到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人,其中2.3亿人在发展中国家。据统计,中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万,并以每年 100 万的速度递增。

  ◆ 主讲医师:中山大学附属第三医院内分泌科 杨旭斌博士

  “其实血糖高并不是最可怕,可怕的是它的并发症。”在糖尿病患者中,出现血脂高的情况非常常见。很多糖尿病病人的化验单,他的血脂都是偏高。那么,遇到这种情况怎么办呢?前日,中山大学附属第三医院一个题为《糖尿病患者血脂高了,怎么办?》的健康教育吸引了众多糖尿病患者前去听课,该院内分泌科的博士杨旭斌为大家上了非常生动的一课。

糖尿病人血脂高了怎么办?


活动现场:医务人员免费为病人检测血糖

  随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据最新统计,全世界已有糖尿病患者超过2亿人(其中儿童糖尿病占糖尿病人的10-15%),据世界卫生组织预测,到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人,其中2.3亿人在发展中国家。据统计,中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万,并以每年 100 万的速度递增。

  糖尿病人合并高血脂很常见,为什么?

  对糖尿病患者来说,血糖高并不是最恐怖的,最恐怖的是它的并发症。临床上,治疗糖尿病不单单是控制血糖,还要治疗它的各种并发症。在糖尿病患者中,出现血脂高的情况很常见,我们在临床上看到很多糖尿病病人的化验单,血脂都是高的,一般为普通人的2-3倍。

  这是为什么呢?

  我们知道糖尿病的产生是跟胰岛素抵抗有关,而胰岛素是控制营养物质吸收利用的主要激素,对糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢有重要作用。胰岛素能够抑制脂肪细胞内激素敏感脂酶,但可激活脂蛋白脂酶(LPL)的活性。胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍,但由于激素敏感脂酶活性增强使脂肪组织释放大量的脂肪酸,这种游离的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能转化为酮体,而是作为一种原料使VLDL、TG、胆固醇在肝脏合成增加。同时,LPL活性和LDL受体功能减退或负荷加重,从而导致富含甘油三酯脂蛋白清除时间延长,在胆固醇酯转运蛋白(CETP)的作用下,HDL、LDL的胆固醇与VLDL和乳糜微粒(CM)间的TG交换加速,使HDL-TG增加,为肝脏甘油三酯脂酶(HTGL)提供底物,同时此酶的活性在2型糖尿病患者亦增加,所以HDL中的胆固醇成分降低。

  糖尿病合并高血脂 危害极大

  糖尿病合并高血脂会产生很多危害,包括视网膜病变、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病、中风、肾脏损害等等,是加速或直接导致患者最终死亡的主要因素。据国际上统计,胆固醇轻度增高,其冠心病的危险比正常人要高2倍;中度升高,则风险比正常人高2-4倍;如果是严重升高,其患冠心病的危险则比正常人高4-8倍。

  其中,糖尿病合并高血脂,致血液粘稠度增高,引起心脑血管疾病的最多,而发生最多的当属心肌梗死。如果说糖尿病是一只“狼”,那高血脂就是“狈”,他们“狼狈为奸”,共同导致了心脑血管事件的增高。

糖尿病人血脂高了怎么办?


正常人和高血脂病人的血清比较(左为高血脂,血清呈乳白色,提示脂的含量高)

  下一页:糖尿病人合并高脂血症化验单表现

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