糖尿病：千里之行，始于“足”下

　　刘备、诸葛亮经过战争的洗礼，感叹道：“不论是干什么事情，都离不开这双足。”所以说，足在日常生活中有着举足轻重的地位。然而，有的糖尿病患者却深受并发症糖尿病足的困扰，江大妈就是其中之一。自从患了糖尿病后，一直没有好好控制饮食，直到有一天，她的双足因为劳动而碰伤了，从此以后，一直感染，伤口不能愈合，辗转求医，都无良效，西医建议进行截肢手术。江大妈死活不同意。一日求助中医，中医诊后，认为湿毒下注，给予四妙丸合五味消毒饮，治疗一月而愈。

　　点评：糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，是周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良的卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。有两种情况：一是足部有开放性病变(溃疡、感染、坏疽);二是足部虽然没有开放性病变，但存在有发生病变的危险因素，如神经病变、血管病变(通常称为危险足)。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。

　　糖尿病足固然可怕，但糖尿病足是可防可治的，而且防重于治。预防第一是我们战胜糖尿病足的基本策略，良好地控制血糖，使空腹血糖及餐后血糖均维持于接近正常的水平，是防治包括糖尿病足在内的一切并发症的根本。对于糖尿病神经病变的患者，周围神经发生病变后，就失去了对外界刺激的感应，可表现为麻木、疼痛消失或者呈“死肉”样感觉。疼痛虽然使人感觉不适甚至痛苦，但疼痛和温度感觉对肌体具有保护作用。糖尿病足患者的危险性就是自我保护能力的减退，即感觉功能的下降或丧失。因此，具有糖尿病周围神经病变或糖尿病足的患者，避免足部皮肤受伤，包括热水烫伤、运动挤压伤，要穿舒适松软的鞋子，以及给予维生素B1和维生素B12治疗。如果糖尿病患者下肢动脉及微循环出现异常，容易形成动脉壁的不光滑、管腔狭窄，当发展至一定程度或管腔闭塞时，即可引起相应区域的缺血、坏死而导致糖尿病足，需应用一些扩血管药、抗血小板聚集药，比如前列腺素E和藻酸双酯钠治疗，以及具有活血化瘀、祛风止痛、清热解毒功能的中药，比如地龙、水蛭、僵蚕、蜈蚣、全蝎、金银花、黄柏、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等以防止糖尿病足的形成。

　　另外，感染是引起糖尿病足的重要诱因，具有糖尿病足高危因素的患者，一旦出现了足部的感染，很容易导致糖尿病足溃疡的形成，因此防止糖尿病患者的足外伤、足感染是切断糖尿病足形成的重要一环。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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