别让抑郁症靠近糖尿病人

　　“糖尿病”与“抑郁症”表面看起来似乎风马牛不相及，其实两者之间有着密切关系。临床调查资料显示：糖尿病患者患抑郁症的概率是正常人群的3倍，有1/2的糖尿病患者合并不同程度的抑郁症。抑郁症给患者带来的不仅是心理上的阴霾，而且对糖尿病患者的康复也十分不利。

　　临床病例：张大爷为人豪爽、喜欢交友，街坊邻居不管谁家遇到难事，他都愿意帮上一把，是出了名的热心肠。然而天有不测风云，张大爷去年查出糖尿病，每月光医药费就要花去数百元，而自己每月退休金不足千元，老伴没有工作，子女又下岗，这让原本经济上就比较拮据的张大爷家捉襟见肘。渐渐地，原来那个声若洪钟、快言快语的张大爷变得话少了，人蔫了，对什么都不感兴趣，从前在家找不着人，现在是撵都撵不出门，街坊邻居都说张大爷像变了个人似的。家人带他去医院看病，心理医生给他做了一系列测试，结果证实张大爷患了“老年抑郁症”。

　　常见七大“抑郁”表现

　　简单地说，抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征的精神障碍，常伴有思维迟钝、行为迟滞以及各种躯体化症状。糖尿病并发抑郁症的主要表现有：

　　1、情绪低落，占100%，有晨重夕轻的特点。

　　2、思维迟缓，即记忆力减退，大脑反应慢等，占86%。

　　3、兴趣寡然，生活空虚，不愿意参加社交活动，常个人独处，占85%。

　　4、伴有焦虑，占82%。

　　5、睡眠障碍，早醒为其典型表现，占80%。

　　6、性欲减退，占66%。

　　7、有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状者，占61%。

　　糖尿病患者容易产生抑郁症

　　糖尿病患者产生抑郁的原因主要有：

　　1、抑郁症的产生与脑内5-羟色胺(一种神经递质)水平下降，神经内分泌紊乱有一定关系。动物实验证明糖尿病有类似改变，因而糖尿病患者易患抑郁症。

　　2、糖尿病治疗需要患者高度自觉的配合和监测，对日常生活有较大影响，如控制饮食和锻炼常耗费病人很多精力，往往要打破原有的生活规律和饮食习惯，生活自由度大为受限。加之病后收入减少，长期治疗所带来的经济压力，极易使患者产生悲观情绪。

　　3、血糖的反复波动、对并发症的担心与恐惧，给患者造成较大的心理负担。

　　4、许多糖尿病患者伴有心、脑、肾、眼、神经病变等慢性并发症，使患者生活质量明显下降，情绪低落。

　　糖尿病合并抑郁症危害大

　　糖尿病并发抑郁是十分有害的，因为抑郁症与糖尿病可以相互作用，互为因果，形成恶性循环。糖尿病会给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，加之糖尿病发展的最终结局多会引起其他重要脏器(如眼睛、肾脏、心脑血管等)的并发症，使不少患者由此背负沉重的精神负担。这种负性情绪不仅可影响患者对治疗的依从性，还可引起神经内分泌紊乱，抑制胰岛素的分泌，并使交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，导致血糖升高，加速并发症的发生。反过来，血糖控制不好，病情加重，又会使病人更加悲观失望，加重患者的抑郁状态。严重抑郁除了可导致糖尿病病情加重以外，甚至还可能导致自杀等严重后果。因此，糖尿病病人的精神卫生问题，尤其是抑郁症应引起我们的高度重视。

　　糖尿病是一种身心疾病

　　临床对糖尿病患者的治疗多集中于糖尿病本身，而患者存在的心理问题则往往被忽视。目前认为，糖尿病也是一种心身疾病，心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用。因此，对于糖尿病合并抑郁症的患者，在降糖药物治疗的同时，还要给予心理治疗。通过实施糖尿病教育，纠正患者对糖尿病的错误认识，告知糖尿病并非不治之症，以解除其悲观情绪和精神压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。另外，全社会要积极伸出援助之手，奉献爱心，减轻其经济上的后顾之忧。对于症状严重的抑郁症患者，可在医生指导下给予抗抑郁药物(如百优解)治疗。

　　心理问题在糖尿病患者中非常多见，它不仅严重影响患者的生活质量，而且会对血糖控制造成不良影响。从某种意义上讲，糖尿病也是一种身心疾病，糖尿病患者更需要来自他人的体贴和关怀。

（责任编辑：刘振龙）

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