生物力学异常 降低糖尿病足溃疡

　　两项结构并发症与糖尿病足溃疡的发生有关，但如果得到纠正，这些问题可以降低到最低限度。研究人员在美国足和踝外科医生学会年会上称，通过纠正紧绷的跟腱和大趾受限的运动，足创伤和糖尿病溃疡可以减少甚至消除。

　　圣保罗地方医院的研究人员报道说，在大多数为首次糖尿病溃疡的病例中，足部有生物力学异常的问题。研究人员选择了26位大姆趾首次患有溃疡的糖尿病患者。几乎所有的溃疡都位于趾间关节足底表面的正中间。足显示出腓肠肌运动受限和拇趾的运动和外展一定程度的外展受限。

　　研究人员称，首次足检查的筛选应包括生物力学评价以发现问题。应该通过保守或手术减轻对拇趾的异常压力。一系列动作运动的好处有限。对于大趾截断手术的患者来说，大多数在一年内需要进行第二次截断手术。潜在的生物力学异常可能促成了首次截断术，并导致随后的问题。许多糖尿病患者患charcot神经病变、残疾以及可能的踝脱位。

　　研究人员证实，通过在13位charcot足糖尿病患者放置脚底板来稳定踝和预防进一步的骨和软组织变性获得了成功。这些患者倾向于患有骨质疏松和微骨折，足的外表面受到损伤并具有很高的溃疡危险。研究人员首次进行了跟腱延长来释放脚中部和前部的压力。然后采用脚底板稳定脚。

　　研究人员称，目前仍处于早期，但令人鼓舞。在可以得出确定的结论前，他们需要5年时间，所有的患者中都没有再次骨折、软组织损伤和溃疡。

（实习编辑：吴伟棋）

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