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糖尿病足的预防诊断治疗

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核心提示:糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素导致下肢的疼痛、麻木、足部的溃疡及肢端坏疽,临床上统称为糖尿病足(俗称烂脚)。

  糖尿病足的主要症状

  糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素导致下肢的疼痛、麻木、足部的溃疡及肢端坏疽,临床上统称为糖尿病足(俗称烂脚)其表现为:

糖尿病足的预防诊断治疗
 

  1、患者皮肤瘙痒,干而无汗,肢端凉、浮肿或干枯,皮肤颜色暗及色素斑,毳毛脱落。

  2、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感。鸭步行走,间歇性跛行,休息痛。

  3、肢端营养不良,肌肉萎缩张力差,关节韧带易损伤。

  4、常见跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾.鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。

  5、足背动脉搏动减弱或消失。深浅反射迟钝或消失。

  6、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。

  糖尿病足的诊断

  1、湿性坏疽:最常见,多发生在肢端动、静脉同时受阻,皮肤肿张、溃烂、有脓性分泌物、疼痛。

  2、干性坏疽:多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔狭窄或动脉血栓形成。皮肤变黑、干枯、疼痛消失。

  3、混合性坏疽:同一足的不同部位呈现干性或湿性坏疽。一般病情较重,坏疽面积较大。二、糖尿病足的临床分级:

  o级:皮肤无开放性病灶;常表现肢端供血不足,双足麻、凉、疼及皮肤苍白。兼有足趾的畸形等高危足表现。

  1级:皮肤有开放性病灶,如水疱,血疱、鸡眼、胼胝。但病灶未累及深部组织。

  2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝组织炎,有脓性分泌物,窦道形成。

  3级:足部的肌腱、韧带组织被破坏。脓腔,坏死组织多。

  4级:严重感染已造成骨质破坏。部分趾发生干性或湿性坏疳、

  5级:足的大部或全部感染、坏疽,肢端变黑,常累及踝关节和小腿部位。一般多采用外科高位截肢术。

  糖尿病足的治疗

  糖尿病患者出现肢端坏疽必须住院治疗,采取以麻疼丸治疗为主的中西医结合、内外科结合、全身和局部治疗相结合的方案。

  1、控制血糖:一般要求空腹血糖7.0mmol/L,餐后血糖10mmol/L以内;

  2,控制感染:根据创面分泌物细菌培养及药物敏感试验选用有效抗菌素;

  3、创面的外科处理:根据创面肉芽组织生长情况用我院研制的糖疽1号、2号、3号;

  4、服用麻疼丸:6克,每日服用3次;

  5、足浴液1号泡双足(水温不超过40 C);

  6、改善全身的循环与微循环。

  糖尿病足是足部的血管和神经同时发生病变引起的,麻疼丸经临床及动物实验证明,具有修复神经,改善局部血液循环,提高神经传导速度的功效,可治愈糖尿病足的麻、凉、疼及坏疽。

  糖尿病足的愈后

  糖尿病足0-4级患者一般均可治愈或避免高位截肢。 90%以上患者足部创面可达到良好愈合,功能得以基本或全部恢复。

  糖尿病足的预防

  1、积极治疗糖尿病,使血糖保持长期稳定;

  2、控制高血压、降低高血脂;

  3、做好足部的护理和保健:

  糖尿病人请勿赤脚行走或赤脚穿凉鞋;糖尿病人应穿软帮、软底、大小合适的鞋;糖尿病人应穿吸水性好、透气性好的棉制品袜子,袜口不能太紧,应每天换洗;每天用温的足浴液(不超过40 C)浸泡双足,每次30分钟左右;不要用电热毯、热水袋或热水瓶暖足,防止皮肤烫伤;糖尿病人经常检查您的足部是否有水泡、红肿、变色、摩擦伤、抓伤;糖尿病人请勿使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性的外用药物,以免发生皮肤损伤;对于小的伤口,避免使用碘酒等强刺激性消毒剂,不要用紫药水、、红药水,以免遮盖伤口感染的症兆,应及早就医。

(实习编辑:吴伟棋)

常见症状:周围神经损害 感觉障碍

并发症状:脑梗死

相关检查:尿酮体(KET) 肌电图

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